结核病仍然是主要传染病杀手

　　2017年10月30日 | 日内瓦 - 根据世界卫生组织（世卫组织）今天发布的《2017年全球结核病报告》，全球与结核病的抗争自2000年以来拯救了约5300万人的生命，并使结核病死亡率降低了37%。 

　　尽管取得了这些成就，但最新情况依然严峻。结核病在2016年仍然是头号传染病杀手。结核病还是与抗微生物药物耐药性有关的主要死因，也是艾滋病毒感染者的主要杀手。大多数国家的进展停滞不前，进展速度不足以实现结核病治疗和预防方面的全球目标或弥合持续存在的差距。 

　　世卫组织总干事谭德塞博士说：“虽然全球致力于到2030年终止结核病流行，但行动和投资与政治言论不相适应，我们需要一个强有力的全球性、多部门方法。令人欣慰的是，我们终于有了两个极好的推进机会，即2017年在莫斯科举行的第一届世界卫生组织终止结核病全球部长级会议，随后是2018年举行的第一次联合国大会结核病问题高级别会议。这些活动将有利于壮大声势，促进不同部门参与，并加快我们为创造结核病历史所做的努力。” 

2016年全球疾病和死亡负担很重

　　2016年，估计在世界范围内有1040万例结核病新发病例，其中10%为艾滋病毒感染者。七个国家占到总负担的64%，印度首当其冲，其次是印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。估计有170万人死于结核病，包括近40万人合并艾滋病毒感染。这比2015年下降了4%。 

　　耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计，有60万利福平（最有效的一线药物）耐药新发病例，其中有49万耐多药结核病患者。这些患者中近半数出自印度、中国和俄罗斯联邦。 

　　世卫组织全球结核病规划主任Mario Raviglione博士说：“死亡人数和患病人数之多就是很好的说明——我们的进展速度仍不够快。在全民健康覆盖和社会保护问题上迅速采取行动，以及在研究和创新方面取得突破，对于使所有人能够获得以病人为中心的最高标准治疗至关重要，尤其是世界各地那些最为贫穷、最为脆弱的人群。” 

持续存在治疗和筹资差距

　　应对这一流行病要求在缩小治疗和筹资差距方面采取行动。还需要在结核病高负担国家中的某些特定方面取得进展(1)。 

• 结核病病例漏报和漏诊问题仍然是一个挑战，特别是那些存在不受管制的大量私立部门和卫生系统薄弱的国家。在估计1040万新发病例中，2016年发现并得到正式报告的仅为630万例，留下的缺口有410万例。印度、印度尼西亚和尼日利亚几乎占到这一全球差距的一半。
• 仅有五分之一的耐多药结核病例开始治疗。印度和中国占全球差距的39%。治疗成功率仍然很低，全球比例为54%。
• 近50万与艾滋病毒相关的结核病报告病例中，有15%尚没有按照世卫组织的建议进行抗逆转录病毒药物治疗。与艾滋病毒相关的结核病方面的大部分差距发生在世卫组织非洲区域。
• 结核病预防性治疗在两个重点危险人群中得到扩展——艾滋病毒感染者和5岁以下儿童。然而，符合结核病预防性治疗的大多数人仍然没有得到治疗。
• 在结核病治疗和预防方面，对于低收入和中等收入国家的投资比2017年所需的92亿美元缺少近23亿美元。此外，每年至少需要另外获得12亿美元来加快开发新疫苗、诊断制剂和药物。

　　世卫组织全球结核病规划监测和评估组协调员Katherine Floyd博士说：“结核病资金不足是导致如期实现终止结核病目标的进展速度仍不够快的主要原因之一。我们面临双重挑战。中等收入国家需要划拨更多的国内资金，国际捐助者需要对低收入国家提供更多支持。” 

政治承诺和多部门行动

　　终止结核病流行需要卫生以外的部门采取行动来解决该病的危险因素和决定因素。《全球结核病报告》首次介绍了通过新的多部门监测框架获得的结果，该框架确定了结核病流行与七个可持续发展目标之间的关联。对30个结核病高负担国家的最新指标状况的分析表明，大多数国家在实现可持续发展目标方面面临挑战。 

　　为了加强多部门行动，旨在唤起各个部门在最高层予以关注的筹划工作促成了于2017年11月16日至17日在莫斯科举行的世卫组织在可持续发展时代终止结核病全球部长级会议。此后将于2018年举行首次联合国大会结核病问题高级别会议，寻求国家元首的承诺。 

• 第一届世卫组织终止结核病全球部长级会议

　　(1)这十个国家是：印度、印度尼西亚、尼日利亚、菲律宾、南非、巴基斯坦、孟加拉国、刚果民主共和国、中国和坦桑尼亚联合共和国。

来源：WHO网站 http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/political-commitment-tb/zh/