在评估卫生系统、优化卫生资源配置中，衡量卫生支出十分重要。虽然追踪卫生支出的方法不断演化，但人们对各类疾病间的卫生支出比例却知之甚少。2018年5月5日的《The Lancet》刊载的一项研究中，研究者们基于卫生资源（包括发展援助）和188个国家的卫生健康资金来源，开发出改良型健康消费评估，并首次对HIV/AIDS方面的消费支出进行了估测。 

研究者们从多个国际机构收集了1995-2015年间各国国内卫生开支公布的数据，追踪了1990-2017年间的卫生发展援助，并从在线数据库、国家报告和给多边组织的提案中提取了2000-2015年间关于HIV/AIDS支出的5385项数据，利用时空高斯回归法生成卫生和HIV/AIDS开支完全估值和对比估值。之后，报告大多数国家2017年的购买力估值（等值换算为美元），并根据通货膨胀影响对所有估值进行调整。 

研究结果显示，1995-2015年间，全球人均卫生支出年增长率为3.1%（95%不确定区间[UI]，3.1-3.2），其中中高等收入国家（5.4%，[UI 5.3-5.5]）和中低等收入国家（4.2%，[UI 4.2-4.3]）上涨速度最快。2015年，全球医疗花费为9.7万亿美元（9.7-9.8万亿美元），其中高收入国家开支6.5万亿美元（6.4-6.5万亿美元），占比66.3%（66.0%-66.5%）；低收入国家开支703亿美元（693-713亿美元），占比0.7%（0.7%-0.7%）。1990-2017年间，卫生发展援助增加394.7%（299亿美元），预计2017年援助费用总和为374亿美元，其中HIV/AIDS相关援助为91亿美元（24.2%）。2000-2015年间，HIV相关花费高达5626亿美元（5311-6219亿美元）。所有费用中政府财政占57.6%（52.0%-60.8%）。2013年全球HIV相关支出最高，达到497亿美元（462-547亿美元），至2015年下降至489亿美元（452-542亿美元）。2015年，低收入以及中低收入国家占全球因HIV/AIDS致残调整寿命年的74.6%，但治疗及预防花费仅占36.6%（34.4%-38.7%）。2015年用于HIV/AIDS预防的花费为93亿美元（85-104亿美元），占总花费的19.0%（17.6%-20.6%），治疗及护理花费273亿美元（245-311亿美元），占比55.8%（53.3%-57.9%）。 

1995-2015年，全球卫生开支总额增加，其中中等收入国家人均增速最大。低收入国家人均卫生和HIV/AIDS开支均低于高收入和中等收入国家。此外，包括HIV/AIDS在内的卫生发展援助开支不断降低。若继续减少发展援助，将进一步加剧此下降局面，并有延缓达成全球和国家发展目标的危险。该研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会赞助。 

　　原文出处：Global Burden of Disease Health Financing Collaborator Network.. Spending on health and HIV/AIDS: domestic health spending and development assistance in 188 countries, 1995-2015[J]. Lancet. 2018 Apr 17. pii: S0140-6736(18)30698-6. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30698-6. 

　　链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29678342