当前，撒哈拉以南非洲地区死亡率与联合国可持续发展目标相去甚远，2018年4月26日的《the New England Journal of Medicine》上刊载的一项研究中，研究者们假定对该地区学龄前儿童大规模使用广谱抗生素后，将会降低死亡率。 

　　该群组随机试验中，研究者们指定马拉维、尼日尔、坦桑尼亚的社区按照一年两次的方式，在4年里口服阿奇霉素药物（每千克体重约20mg）或安慰剂。通过每年两次的人口普查，确定参与试验的1-59个月大的儿童，并在随后的人口普查中测定其生命体征。试验主要结果为所有群组的总死亡率。而各国死亡率则通过预先设定的亚组分析进行评估。 

试验共对1533个社区进行了随机分组。至普查截止日期，共确定190238名儿童参与试验，并检测323302人-年数据。在4年（每年两次）给药后，阿奇霉素和安慰剂的平均（±SD）覆盖率达到了90.4±10.4%。服用阿奇霉素的社区总年死亡率为14.6/1000人年（马拉维9.1、尼日尔22.5、坦桑尼亚5.4，而服用安慰剂的社区则为16.5/1000人年（马拉维9.6、尼日尔27.5、坦桑尼亚5.5）。总体来说，相比服用安慰剂的社区，服用阿奇霉素的社区死亡率降低了13.5%（95%CI，6.7-19.8，p<0.001），各国降幅分别为马拉维5.7%（95%CI，？9.7-18.9）、尼日尔18.1%（95%CI，10.0-25.5）、坦桑尼亚3.4%（95%CI，？21.2-23.0）。阿奇霉素对1-5个月大的儿童药效最为显著（相比于安慰剂组，死亡率降低24.9%，95%CI，10.6-37.0）。服用试验药物或安慰剂一周后，极少见严重不良反应，且各组间不良反应率无明显差异。目前，正在对所选药物的抗生素抗性进行评估。 

　　在撒哈拉以南非洲地区随机大规模使用阿奇霉素的社区内，满月后、学龄前儿童的死亡率较分配安慰剂的社区有所降低，其中尼日尔效果最为显著。但在制定大规模使用药物的政策之前，应慎重考虑其对抗生素耐药性的潜在影响。 

　　该研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会赞助。 

　　原文出处：Keenan JD, Bailey RL, West SK, et al. Azithromycin to Reduce Childhood Mortality in Sub-Saharan Africa[J]. N Engl J Med. 2018 Apr 26;378(17):1583-1592. doi: 10.1056/NEJMoa1715474.