人类乳头瘤病毒，简称HPV，是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，感染可导致寻常疣，以及宫颈癌、肛门癌以及生殖器癌变等等。 

　　头颈癌（Head and Neck Cancer）是全球第七大常见癌症，头颈癌包括口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌等等，2018年新增890000例头颈癌病例和450000例头颈癌死亡病例。 

　　2020年1月3日，四大医学期刊之首的新英格兰医学杂志NEJM发表了来自华盛顿大学医学系 Laura Q.M. Chow 的头颈癌综述论文。 

　　头颈癌的主要解剖部位 

　　年龄较大的头颈癌患者通常与大量抽烟或喝酒有关，近年来，头颈癌在全球范围内呈缓慢下降趋势，部分原因是减少了烟草的使用。 

　　论文中提到了一组非常重要的数据：由HPV16引起或与HPV相关的口咽癌病例正在逐年增加，尤其是在北美和北欧的年轻人中，在美国，被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从1980年代的16.3％上升到2000年代的72.7％以上，这些HPV阳性口咽癌是因口腔性接触（oral-sex）导致，这也说明了口腔性接触感染HPV病毒后，通常有10-30年的潜伏期。 

　　HPV感染可能导致多种癌症，其中最主要的就是宫颈癌，99.7%的宫颈癌是由HPV感染所引起，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，以及肛门生殖器癌变等等。 

　　目前HPV疫苗也已经在中国上市，近日，由厦门大学研发的国产HPV疫苗也已经获批上市，适用于9-45岁女性，售价仅为329元/支，大大低于进口HPV疫苗价格。 

　　包括口咽癌在内的头颈癌与疼痛、变形、功能障碍、社会心理困扰以及死亡相关，最近的研究进展已经使其治疗和预后取得了实质性进展，免疫检查点抑制剂如PD-1、PD-L1抑制剂的使用，对复发性和转移性头颈癌患者产生了显著的益处。 

　　标准疗法的改进，如微创手术、保留器官的外科手术技术，以及放疗的进步等等，大大增加了头颈癌患者的器官功能性保存，显著降低了死亡率。 

　　人们健康意识的提升，吸烟人数减少，也降低了头颈癌的发病率。 

　　此外，人们对HPV相关口咽癌的认识和诊断的提升，也正在改变着口咽癌的治疗方法以及对患者预后的理解。 

　　由于许多口咽癌是因HPV感染所致，但是HPV疫苗对口咽癌的预防作用却依然不清楚。 

　　随着HPV疫苗价格的降低，普及程度的提高，需要进一步研究HPV对多种疾病的影响，以及HPV疫苗对口咽癌等癌症的预防作用，这对于口咽癌等头颈癌的预防和治疗具有非常积极和重要的作用。 

   （来源：BioWorld） 

　　原文出处：Laura Q.M. Chow, M.D. Head and Neck Cancer[J]. N Engl J Med 2020; 382:60-72. DOI: 10.1056/NEJMra1715715. 

　　链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1715715