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新型冠状病毒肺炎文献梳理(2020.02.09)

2020-02-21

本文参照中国疾控中心《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急研究议程:传播和非药物缓疫策略》,检索并整理了近两周(2020年1月26日至2020年2月8日)的疾病传播特征、疾病临床特征、流行轨迹和医疗卫生服务需求预测、防控策略的监测和评估四个领域的文献,以供各位专家参考。

  .疾病传播特征 

  1.2020131bioRxiv:新冠病毒可能存在新传染途径 

  机构或团队:海军军医大学,清华大学及同济大学等多单位 

  事件概要: 

  消化系统可能也是2019-nCov 的潜在感染途径。 

  SARS-CoV相同,2019-nCov 通过细胞受体血管紧张素转化酶 IIACE2)进入宿主细胞。作者通过公开的数据库(GEO,Single Cell Portal, Human Cell Atlas Data Protal)分析了4 个具有肺,食道,胃,回肠和结肠单细胞转录组,发现ACE2不仅在肺 AT2 细胞,食道上皮和复层鳞状上皮中高表达,而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也高表达。作者推测2019-nCov感染的腹泻可能与病毒侵袭表达ACE2的肠上皮细胞有关。 

  在正常肺中,ACE2AT2细胞中表达更高而在AT1细胞中表达更低。在肺泡中,AT1 上皮细胞负责气体交换,AT2细胞负责表面活性剂的生物合成和自我更新。SARS-CoV 感染中,AT2是主要的被感染细胞。SARS-CoVAT2细胞中的表达在不同的供体中是不同的,这可能与不同的敏感性和严重性有关。因此,作者认为AT2细胞可能是肺中主要受 2019-nCov侵袭的细胞,其数量可能与呼吸道症状的严重程度有关,这可以解释无症状2019-nCov 携带者的存在。 

  原文链接:https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927806v1 

  2.202026日的《Lancet》:吉林大学陆成伟团队揭示2019-nCoV可以通过眼睛途径传播 

  机构或团队:吉林大学附属第一医院 

  事件概要: 

  近期报道了在中国武汉2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的患者的流行病学,症状和治疗方法。但是,2019-nCoV是否会通过其他途径传播,不是很清楚。 

  202026日,吉林大学附属第一医院眼科陆成伟团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“2019-nCoVtransmission through the ocular surface must not be ignored”的通讯论文,认为2019-nCoV通过眼睛的传播被忽略了。因此,呼吸道可能不是2019-nCoV的唯一传播途径,所有检查可疑病例的眼科医生都应戴防护眼镜。 

  近期报道了在中国武汉2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的患者的流行病学,症状和治疗方法。作为眼科医生,我们认为2019-nCoV通过眼睛的传播被忽略了。 

  122日,全国肺炎专家小组成员王广发报告说,他在武汉检查期间被2019-nCoV感染。他戴着N95口罩,但没有戴任何保护眼睛的东西。肺炎发作前几天,王广发眼睛发红。武汉发热门诊未经保护的医生可能经过眼睛暴露于2019-nCoV,进而使该病毒感染了人体。 

  传染性飞沫和体液很容易污染人结膜上皮。呼吸道病毒能够在感染的患者中引起眼部并发症,进而导致呼吸道感染。严重的急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)主要通过直接或间接传播(眼睛,嘴或鼻子的粘膜间接接触)。粘膜裸露和不受保护的眼睛会增加SARS-CoV传播的风险,这表明未保护的眼睛,暴露于2019-nCoV可能会引起急性呼吸道感染。 

  因此,呼吸道可能不是2019-nCoV的唯一传播途径,所有检查可疑病例的眼科医生都应戴防护眼镜。 

  原文链接: 

  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30313-5/fulltext 

    

  

  3.202022medRxiv预印本:新型冠状病毒2019-nCoV的传播和流行病学特征:与2003-SARS比较的初步证据 

  机构或团队:陕西中医药大学、陕西省疾控中心、山东省妇幼保健院 

  事件概要: 

  22日,medRxiv预印本在线发表了来自陕西中医药大学、陕西省疾控中心等团队的研究。论文通过收集国家卫键委和世界卫生组织网站上的新型冠状病毒肺炎和2003-SARS疫情信息,分析比较这两种传染病的传播动态。从16个省卫健委网站上获得了287例确诊的新型冠状病毒肺炎患者信息。采用描述性流行病学分析方法,对该病的流行特征进行了细致的分析。随后,对武汉市和我国其他内陆地区的新型冠状病毒肺炎疫情资料进行了分析比较。根据确诊的NCIP病例数据,建立了多元函数模型。 

  结果表明,此次新型冠状病毒肺炎新发病例和死亡病例的增长速度明显快于2003-SARS。武汉等内陆地区确诊病例数均呈上升趋势。287例确诊为新型冠状病毒肺炎患者年龄从9个月~90岁都有,平均(42.38±15.97)岁。性别比男:女为1.35:1。武汉等内陆地区新型冠状病毒肺炎患者数量增长趋势均呈现线性分布,分别为Y=0.7209x3-11.97x2+59.129xR2=0.9858)和Y=2.2169x3-39.74x2+158.88xR2=0.9357),从R2值判断拟合效果良好。 

  文章得出以下结论,新型冠状病毒肺炎死亡率低于2003-SARS,治愈率较高。新型冠状病毒肺炎患者年龄主要集中在30-50岁(68.29%)。第一代新型冠状病毒肺炎患者的传染和危害程度确实高于第二代患者。 

  *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.20019836v1

    

  .疾病临床特征   

  1.2020129日《柳叶刀》:中国武汉2019年新型冠状病毒肺炎99例流行病学及临床特征的描述性研究 

  机构或团队:武汉金银潭医院、上海交通大学瑞金医院、中科院武汉病毒所、生物安全大科学中心 

  事件概要: 

  129日,《柳叶刀》上发表一项最新研究,文章分析了992019 -nCoV确诊病例,这些患者于202011日至120日期间被转移到武汉金银滩医院。这项研究包括2020124日在《柳叶刀》上报道的来自武汉的首批41例病例。这份报告包含了迄今为止中国最大的一组新型冠状病毒病例的临床和治疗数据。 

  方法采用回顾性单中心研究方法,对武汉市金银滩医院202011日至120日的2019-nCoV确诊病例进行研究。病例经实时RT-PCR确诊,并进行流行病学、人口统计学、临床和放射学特征及实验室数据分析。结果随访至2020125日。 

  研究结果:在992019-nCoV肺炎患者中,49名(49%)有接触华南海鲜市场的历史。患者平均年龄55.5岁(SD =13.1),其中男67例、女32例。所有患者实时RT-PCR检测到2019-nCoV50例病例(51%)有慢性病史。患者有以下临床表现:发热(82[83%])、咳嗽(81[82%])、呼吸急促(31[31%])、肌肉疼痛(11[11%])、精神错乱(9[9%])、头痛(8[8%])、喉咙痛(5[5%])、鼻涕(4[4%])、胸痛(2[2%])、腹泻(2[2%])和恶心呕吐(1[1%])。影像学检查,74例(75%)表现为双侧肺炎,14例(14%)表现为多发斑点和磨玻璃样阴影,1例(1%)表现为气胸。17例(17%)出现急性呼吸窘迫综合征,其中11例(11%)短时间内病情加重,死于多器官衰竭。 

  结果解释:2019-nCoV感染呈聚集性起病,更易感染具有合并症的老年男性,并可导致严重甚至致命的呼吸系统疾病,如急性呼吸窘迫综合征。一般来说,死亡患者的特征与MuLBSTA评分一致,MuLBSTA评分是预测病毒性肺炎死亡率的早期预警模型。论文认为需要进一步调查,以探讨MuLBSTA评分在预测2019-nCoV感染死亡风险中的适用性。 

  原文链接:  

  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext

    

  

  2.2020131NEJM:美国免疫与呼吸道疾病中心等机构发文揭示美国首例新冠病毒肺炎的治疗过程 

  机构或团队:美国免疫与呼吸道疾病中心、美国疾病预防控制中心、华盛顿大学医学院等 

  事件概要: 

  《新英格兰医学杂志》(NEJM)在短篇报告栏目(BriefReport)报道了美国首例确诊新型冠状病毒肺炎患者成功治愈的病例。文章描述了美国第一例2019-nCoV感染的流行病学和临床特征。 

  文章指出,该患者发病第4日采集的初始呼吸道样本(鼻咽拭子和口咽拭子)呈2019-nCoV阳性。疾病第4日的循环阈值(Ct)低(鼻咽样本为18~20,口咽样本为21~22),因此提示尽管患者的初始症状轻,但这些样本中的病毒载量高。发病第7日采集的两份上呼吸道样本仍呈2019-NcV阳性,并且鼻咽拭子样本的病毒载量仍然高(Ct值,23~24)。发病第7日采集的粪便样本也呈2019-NcV阳性(Ct值,36~38)。两个采样日期采集的血清样本均呈2019-nCoV阴性。发病第11日和第12日采集的鼻咽和口咽样本显示出病毒载量下降趋势。发病第12日采集的口咽样本呈2019-nCoV阴性。研究人员仍在等待上述日期采集的血清样本rRT-PCR结果。 

  口咽和鼻咽样本全基因组序列完全相同,并且与已发布的其他2019-nCoV序列几乎相同。在该患者的病毒和2019-nCoV参考序列(NC_045512.2)之间,只有位于开放阅读框83个核苷酸和1个氨基酸存在差异。该序列参见GenBank(登录号MN985325)。 

  原文链接:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191 

    

  

  3. 202026日《The Lancet》:武汉大学人民医院报告具有胃肠道症状但无发热的2019年新型冠状病毒性肺炎的临床表现 

  机构或团队:武汉大学人民医院消化内科、武汉大学人民医院呼吸内科 

  事件概要: 

  武汉大学于202026日通过SSRN在《柳叶刀》杂志预印本在线发表题为“Clinical Features of 2019Novel Coronavirus Pneumonia Presented Gastrointestinal Symptoms But WithoutFever Onset”的文章,报告了一组具有胃肠道症状但没有发热或其他呼吸道症状的非典型2019-nCoV肺炎病例。 

  该研究回顾性分析了武汉大学人民医院201911724日收治的无发热但具有消化道症状的2019-nCoV肺炎患者资料。记录并分析了患者的病史、临床特征、体征、全血细胞计数、生化结果、胸部X射线成像、微生物检查及病毒病原学结果。 

  研究结果显示,从2020117日至24日,已确认9例仅具有消化系统症状且发作时无发热的入院患者为2019-nCoV感染。这些患者都没有接触过动物或去过武汉市华南海鲜批发市场,但是他们都有确诊或疑似2019-nCoV感染患者的接触史。六例患者厌食(66.7%)。其它症状包括恶心、呕吐和腹泻。所有患者在就诊前1-3天(中位时间:2.1天)出现消化道症状。在这组无发热病例中,5名患者在最初的非特异性表现2-5天后出现发热和/或呼吸症状。其他4名患者在随后的入院治疗中从未出现呼吸道症状或发热。在首次就诊当天,所有病例均在CT扫描中检测到肺部浸润,包括多灶性斑片玻璃样混浊。截至202022日,所有9名患者均在隔离、支持治疗下入院,病情稳定,均未转入重症监护病房。 

  近期具有胃肠道症以及确诊或疑似2019-nCoV肺炎暴露史的患者是2019-nCoV肺炎的潜在病患。对于肠胃科医生来说,应考虑上述不典型症状,避免漏诊,同时需加强防护以避免可能的感染。 

  *注,本文为预印本论文,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文链接:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3532530 

  4. 202026日《The Lancet》:华中科技大学关于2019年新型冠状病毒肺炎危重患者的临床进程和结果的回顾性分析 

  机构或团队:华中科技大学 

  事件概要: 

  华中科技大学202026日在通过SSRN在《柳叶刀》杂志预印本在线发表题为Clinical Course and Outcomesof Critically Ill Patients of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia的文章。 

  有关2019-nCoV感染的重症患者的信息非常有限。研究人员调查了710例患者中的52例重症患者,仅包括经高流量鼻导管或呼吸机治疗的患者,他们在疾病暴发至2020126日之间被武汉金银滩医院确诊为2019-nCoV肺炎。死亡或住院至少14天的患者被视为病例回顾。收集并分析了流行病学、人口统计学、临床和实验室数据,以探讨幸存者与非幸存者之间的差异。 

  52例重症患者中,平均年龄为59.7±13.3岁(平均±标准差),男性35例(67.3%),慢性病21例(40.4%),发烧51例(98.1%),35例(67.3%)患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),37例(71.2%)需要机械通气。从症状发作到肺炎的放射诊断持续时间为5天(中位值;四分位差范围37天)。33例患者死亡(57.7%),从住院到死亡的时间为7 天(中位值;四分位差范围311天)。与幸存者相比,非幸存者年龄更大(64.7±11.1vs 59.7±13.3岁),接受更高比例的氧气治疗(0.87±0.16 vs 0.70±0.18),发展为ARDS83.3 % vs. 45.4%),需要更多的机械通气(93.3vs 40.9%),并且更可能是通过体外膜氧合(16.7vs 4.6%)。 

  2019-nCoV肺炎危重患者的死亡率相当高。这些患者的生存期很可能在住院后的一到两周内。合并症和ARDS的老年患者死亡风险显着增加。2019-nCov肺炎的严重程度给医院的重症监护资源带来了巨大压力。 

  *注,本文为预印本论文,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文来源:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3532535 

    

  . 流行轨迹和医疗卫生服务需求预测 

  1.2020127SSRN:国内专家:新型冠状病毒的 R0 值高达 6.47 

  机构或团队:西安交通大学、陕西师范大学与加拿大约克大学等研究团队 

  事件概要: 

  国内的数据来自西安交通大学、陕西师范大学与加拿大约克大学等研究团队,成员背景包括数学、统计学、生命科学等交叉学科,由加拿大约克大学吴建宏教授等带领。 

  本文应用报道病例,治愈病例和死亡病例的数据对公共卫生干预措施进行建模对疾病传染的人数进行估算。应用likelihood-basedmodel-based 方法,计算出coronaviruscontrol reproduction number 6.4795% CI 5.71–7.23),数值远远高于之前SARSMERS的数值,并且与这个病毒至少是第三代或者第四代的说法相符合。根据模型估计病毒的传染性要比报道的更严重。预计在现阶段的干预下,感染人数会在310日到达高峰,将会有163000人。对现阶段的干预措施进行建模,相比于没有旅行限制的情况下,北京对旅客进项限制7天内可以降低75.70%的感染率。相比于武汉的人数,现阶段的隔离并不能缓解感染的情况。根据本文的模型,合适的旅行限制的时间取决于有效的隔离和减少外出。 

  研究者认为,对武汉的传播状况有更多了解是至关重要的,但我们对于这种病毒在中国以外的其他国家和地区的人际传播是怎样的情况仍然一无所知。因此,这份研究是帮助我们评估其他国家和地区疫情风险的关键。由于时间仓促,这一分析没有经过评议,研究小组也对该分析的局限性作出了说明。 

  原文链接:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3525558 

    

  

  2.2020130日,LSHTM官网:新型冠状病毒传播与防治的初步分析 

  事件概要: 

  研究发现,123日武汉实施交通限制之前,R01.5-4之间波动。证据表明,R0的值在12月至1月间大于,表明形成了由人际传播造成的早期激增。然而,在经历了这段高传播期之后,病毒的再生数就下降了——这也许可以解释两个现象:1)为什么最近几天武汉的病例数量已经趋于相对平稳;以及2)为什么在实施旅行限制之前的一段时间到过武汉的游客中新患病人数变少。模型显示,未来几天将会继续观察到与武汉有关的输出病例。然而,随着交通限制的影响开始显现,输出病例的状况就将逐渐减少。当武汉的孩子们重返校园时,有可能会更有力地表明这种病毒的传染性究竟有多大——学校这些地方为传染病的传播提供了最佳条件。在这份分析中,他们假设从武汉向其他国家输出病例的机会取决于武汉的病例数量、出境游旅客的数量(考虑到123日以后的旅行限制)以及不同国家之间的相对联结。他们在分析中关注了中国以外的30个面临输出病例风险最大的国家或地区,并考虑到症状出现延迟和由于控制措施导致的病例报告数减少。 

  原文来源:https://cmmid.github.io/ncov/wuhan_early_dynamics/index.html 

    

  

  3. 202022medRxiv预印本:普林斯顿大学等研究团队提出一种新的方法体系,用于2019- nCoV早期暴发Ro的初步估计及其不确定性分析 

  机构或团队:美国普林斯顿大学、、乔治亚理工学院和加拿大西安大略大学、麦克马斯特大学 

  研究概要: 

  2019- nCoV已成为全球威胁,随着其流行发展,许多疾病建模研究者已经优先估计了其基本生殖数Ro。这些工作非常有价值,但已有建模方法和由此产生的估计值差别很大。 

  22日,medRxiv预印本在线发表的一篇来自普林斯顿大学等研究团队的文章中,在此文章中,研究者提出了一个新的方法框架,将Ro分解为三个关键量(指数增长率r、平均世代间隔G和世代间隔分布kappa),以此方法框架来比较之前各种模型中的Ro,并将此方法体系应用于2019-nCoV暴发的Ro早期估计中。该方法强调了所有三个量中传播不确定性的重要性,特别是在生成世代间隔分布时。 

  文章认为在疫情暴发期间,快速的反应虽然可能很有价值,但要避免过度自信。建模研究人员应与防控现场工作人员合作,开发更好的方法来表征病毒世代间隔。 

  *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.20019877v1 

  4.202022medRxiv预印版:中国湖北2019-nCoV疫情趋势的建模 

  机构或团队:吉林大学 

  研究概要: 

  吉林大学院研究人员在medRxiv预印版平台发表论文“Modellingthe epidemic trend of the 2019-nCOV outbreak in Hubei Province, China”。 

  文章指出,截至2020130日(北京时间)凌晨8点,世界各地已确诊约8000例病例。有必要模拟受灾最严重的湖北省2019-nCOV疫情的流行趋势。研究通过SEIR模拟,预计湖北省的流行高峰期将在2020128日至202027日之间,感染病例将达到7000-9000例。这些估算是基于一些假设,存在一定的局限性。 

  *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.20019828v1 

  5.202026日《中国循证医学杂志》:新型冠状病毒感染肺炎基本再生数的初步预测 

  机构或团队:电子科技大学大数据研究中心、四川大学计算机学院等 

  研究摘要: 

  目的:预测武汉新型冠状病毒感染肺炎(2019-nCoV)的基本再生数,为其防控和相关政策支持提供依据。 

  方法:基于包括“易感态-潜伏态-感染态-移除态”的 SEIR 仓室模型,假设 2020  1 25 日及以前出现症状的感染者均属于无干预自由传播期间感染的人员,结合截至1  26日凌晨已确诊和疑似病例数及国际同行预测的感染人数,参考SARS 的流行病学关键参数,对武汉新型冠状病毒感染肺炎的基本再生数进行估计。 

  结果:以《人民日报》和丁香园发布的新型冠状病毒感染肺炎疫情实时动态数据为基准,估计2019-nCoV 的基本再生数在2.83.3 之间;以国外同行预测的感染人数为基准,基本再生数在3.23.9 之间。 

  结论:2019-nCoV早期致病传播能力与 SARS 接近或略高于 SARS,属于中高度传染性的传播疾病。迅速切断传播途径,采用及时有效的防控措施能够较快遏制2019-nCoV 的进一步蔓延。 

  原文链接:https://kns.cnki.net/KCMS/detail/51.1656.r.20200204.1640.002.html 

    

  .疾病防控策略的监测和评估   

  1. 202022medRxiv预印本:机场筛查在检测2019-nCoV感染旅客中的效果 

  机构或团队:伦敦卫生与热带医学院 

  事件概要: 

  随着中国和其他国家新型冠状病毒肺炎病例数量的增长,各国公共卫生相关部门需要证据来证明机场入境人员发热筛查等控制措施的效果和有效性。 

  22日,medRxiv预印本在线发表的一篇来自伦敦卫生与热带医学院研究团队的文章中,则评估了针对2019-nCoV感染的出入境筛查的效果和有效率。在他们的基线情景中,研究人员估计,感染旅行者中有46.5%95% 置信区间:35.957.7)将不会被检测到,这取决于是否处于潜伏期、出入境筛查手段的敏感性以及无明显发病症状病例的比例。所以,机场筛查不太可能检测到足够比例的2019-nCoV感染旅客,并避免已感染旅客的入境。 

  研究团队开发了一个在线工具,以便在获得新信息时能及时更新结果。模型代码可通过GitHub网站获取,其结果可在R ShiningAPP中进一步开发,网址为https://cmmid-lshtm.shinyapps.io/traveller_screening/ 

  *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.20019265v1 

    

  

  2. 202021日《Lancet》发表评论文章分析2019-nCoV疫情应对的一些经验教训 

  机构或团队:Lancet 

  事件概要: 

  《柳叶刀》21日发表最新评论文章,认为目前还为时过早,可获得的信息还太不完整,2019年中国新型冠状病毒暴发的许多方面和问题仍无法确定。然而,这一全球卫生紧急事件的重要管理内容,和它是一个重大国际关注的紧急事件一样,正变得越来越清楚。随着疫情的加速,我们需要吸取一些早期的教训。2019-nCoV的传播率(或者说至少病毒现在已有的地理分布)似乎比最初预期的更高和更广。为什么?部分原因可能是中国交通网络的迅速扩张,特别是航空和高铁。武汉是一个重要的枢纽:西连成都,南连广州和深圳,东连南京和上海,北连北京。由于12月的大部分时间都是疫情未报告和未被确认时期,接触该病毒的人数远远超过最初的预期这是值得引起高度关注的一方面。 

  信息公开是管理疫情的关键工具。我们不断收到来自中国记者的信息,他们也正在努力报道来自国家当局的准确信息。一位财新记者说:由于某种原因,现在很难让国内专家向媒体发表讲话。但是,公众很需要听取更多专家的建议。一些观察人士说,如果声明没有得到中国当局批准的情况下,独立的传染病和公共卫生专家很害怕发表公开声明。可以理解,中国政府希望管理信息流,希望向公众提供准确的信息。但是,如果这种信息公开和流动是有限的,或者只是很简单、太少,那么允许授权专家们向媒体发声,以减轻不适当的公众焦虑,当然也是明智的做法。 

  当一旦面对危机的时候,中国的卫生系统反应是令人印象深刻的,它会严格关闭出口和进入城市通道,严格隔离,禁止过多非必要接触。但是,要想从根本上解决此次疫情,就需要降低动物传染人类的风险。这将意味着要共同努力,关闭那些卫生条件差的、可能是病毒传播源的动物市场。要做到这一点,需要中国社会进行一次巨大的文化转型,一次不可低估的文化转型,如果未来要防止此类疫情暴发,这一转型是必不可少的。为了保护本国公民,以及加强全球卫生安全,中国政治领导人必须明确表示,他们将致力于根除这些市场。 

  人们对遏制2019-nCoV蔓延的关注是可以理解的。但是,对于是否需要足够的临床能力来为感染者提供医疗服务的讨论则较少。2019-nCoV引起的病毒性肺炎可能非常严重。在2019-nCoV患者的首次报告中,三例患者需要进入重症监护室,大多数患者发展为成人呼吸窘迫综合征。即使是拥有技术先进的医疗系统的高收入国家,也难以向可能大量出现的2019-nCoV严重并发症患者提供必要的医疗护理。虽然中国有一个完善的医疗系统,但重症监护的激增能力将是有限的。中国当局如何与国际医疗界一道,扩大急性医疗服务,包括提供熟练专业的医院工作人员,以满足受感染病人的需要,这个问题很紧急。 

  2003年非典来袭,中国的卫生研究体系支离破碎,协调性差。然而,现在的今天不是。中国的科学界以迅速和熟练的速度对正在暴发的疫情进行了实时调查和报告,提供了重要的公共卫生、临床和病毒学数据,以指导国家和全球的应对措施。当敦促各国投资于初级卫生保健基础研究时,有时被视为是一种奢侈行为。然而,此次2019-nCov的暴发证明了任何有效的卫生健康研究的基础重要性。当这一最新的疫情得到控制时,世卫组织必须在会员国的支持下加倍努力,使卫生研究成为全民健康覆盖的一个组成部分。2019-nCoV暴发证明了一个事实,只有发展健康卫生研究才能拯救生命。 

  原文链接: 

  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30212-9/fulltext# 

   

  3. 202022medRxiv预印本:对武汉应对2019-nCoV暴发所采取出行限制措施的早期评估 

  机构或团队:北京师范大学、牛津大学、加州大学戴维斯分校、清华大学、北京市疾病预防控制中心、北京微生物流行病研究所、香港大学、北京大学、北京市疾病预防控制中心、宾夕法尼亚州立大学、普林斯顿大学 

  事件概要: 

  北京师范大学等机构研究人员在medRxiv预印版平台发表论文“Earlyevaluation of the Wuhan City travel restrictions in response to the 2019 novelcoronavirus outbreak” 

  文章指出,中国首次报道了一种新型冠状病毒(2019-nCoV)的持续暴发,并已在全球蔓延。2020123日,中国关闭了进出武汉的交通枢纽,以遏制疫情的暴发。武汉是主要的交通枢纽,拥有1100万居民。研究人员通过结合流行病学和人类流动性数据研究发现,旅行禁令使从武汉到中国其他城市的2019-nCoV传播速度减慢了2.91天(95%CI2.54-3.29)。这种延误为建立和加强其他控制措施提供了时间,这些控制措施对于遏制该流行病至关重要。正在进行的2019-nCoV传播为研究旅行限制如何阻碍新兴传染病在空间上的传播提供了机会。 

  *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 

  原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.20019844v1 

    

  

  4.20202月《医学新知》:基于SIR模型分析不同强度防控手段在当前武汉市新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情中的作用 

  机构或团队:暨南大学附属第一医院临床研究部、西安交通大学公共卫生学院、暨南大学附属第一医院神经内科 

  研究摘要: 

  该研究基于官方数据和传染病动力学SIR模型对采取不同强度防控措施的结局进行预测并为制定新一轮防控策略提供建议。 

  从研究结果上看,若不采取任何的预防措施,最终的感染者人数将到达一个较高的数字,相比于目前的感染人数甚至存在数量级的差异,尽管在疾病致死率的数值上仍存在争议,死亡人数仍然会是一个不小的数字。研究者们通过对123 ~1 31 日的无预防措施模型的预测值和实际的感染者人数进行比较,发现预测值要远远大于真实值。尽管事实上可能存在一些未被发现的感染态个体,但是研究者们认为这个较大的差距仍然来源于武汉市目前已经采取的防控手段带来的影响。 

  通过对不同强度防控措施的比较发现,本次疫情控制的关键所在是及时将R0的值控制在1以下,否则疫情难以得到及时有效的控制。早期的强防控措施可以有效减少感染人数和死亡人数,在这个基础上,可以集中调动更多资源加速对疫情的扑灭。另一方面,实际预防工作的开展是一个逐步进行的过程,基于这个认识,真实的感染人数峰值可能略高于预测值,随着疫情的发展和控制,死亡率也在不断变化。但结果仍然支持越早采取越强的防控措施越有利于尽早控制疫情,减少感染者的人数,也更加有利于在疫情后期集中力量扑灭疫情。 

  原文链接:http://www.jnewmed.com/content/6127?from=timeline 

   

    

  (资料来源:中国科讯、春风实验室、iNature、2019-nCoV科研动态监测)

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