由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月26日，全球报告了414179例确诊的COVID-19和18440例死亡人数。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。但是，到现在为止，还很少有研究专门描述COVID-19死亡患者的临床特征。但是，关于是否可以在子宫内将SARS-CoV-2从受感染的母亲传播给出生前的婴儿，存在争议 。 

　　2020年3月26日，武汉大学杨菁及陆军军医大学Liu Chen共同通讯在JAMA 在线发表题为“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”的研究论文，该研究报道了一名2019年患有冠状病毒病的母亲（COVID-19）出生的SARS-CoV-2 IgM抗体升高的新生儿。该研究表明，新生儿出生后2小时抗体水平升高，细胞因子测试结果异常。IgM抗体水平升高表明该新生儿在子宫感染了病毒， IgM抗体不会通过胎盘转移给胎儿。从母亲诊断出COVID-19到分娩，婴儿可能已经暴露了23天。新生儿炎症和肝损伤的实验室结果间接支持垂直传播的可能性。 

　　2020年3月26日，武汉大学张蔚及Long Xinhua共同通讯在JAMA 在线发表题为“Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia”的研究论文，该研究发现在6名确诊COVID-19的母亲中，任何新生儿的血清或咽拭子中均未检测到SARS-CoV-2。但是，在新生儿血液样品中检测到病毒特异性抗体。 5名婴儿的IgG浓度（IgG在妊娠中期开始从胎盘被动地从母亲转移到胎儿，并在出生时达到高水平）升高。但是，在2例婴儿中检测到IgM（通常不会从母亲转移到胎儿，因为其较大的大分子结构），这表明可能存在母婴垂直传播的可能。总而言之，这些发现对于了解母亲感染SARS-CoV-2的婴儿的血清学特征非常重要，因此有必要进行进一步的研究。 

　　最后，阿拉巴马大学伯明翰分校David W. Kimberlin等人在JAMA 发表题为“Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?More Definitive Evidence Is Needed”的点评文章，该文章系统总结了以上2个研究成果，同时指出需要更多更确切的实验证据，去支持SARS-CoV-2的垂直传播。 

　　由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月26日，全球报告了414179例确诊的COVID-19和18440例死亡人数。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。但是，关于是否可以在子宫内将SARS-CoV-2从受感染的母亲传播给出生前的婴儿，存在争议 。该研究报道了一名2019年患有冠状病毒病的母亲（COVID-19）出生的SARS-CoV-2 IgM抗体升高的新生儿。 

　　2020年1月28日，一名疑似暴露于SARS-CoV-2的29岁初产妇女（妊娠34周2天）出现了37.9°C的温度和鼻充血，发展为呼吸困难。1月31日，胸部CT显示两个肺部周围都有斑片状的毛玻璃混浊。鼻咽拭子的RT-PCR呈阳性。该患者于2月2日住院，并接受抗病毒，抗生素，糖皮质激素和氧气疗法。4次重复RT-PCR测试结果均为阳性。2月21日，针对SARS-CoV-2的IgG和IgM抗体水平分别为107.89 AU / mL和279.72 AU / mL（正常IgM和IgG <10 AU / mL）。该患者阴道分泌物的RT-PCR测试结果为阴性。 

　　2月22日，一名女婴在负压隔离室剖宫产。母亲戴着N95口罩，没有抱婴儿。婴儿的出生体重为3120 g，Apgar的评分在1分钟时为9，在5分钟时为10。新生儿没有症状，对新生儿重症监护室隔离。在2小时龄时，新生儿的SARS-CoV-2 IgG水平为140.32 AU / mL，IgM水平为45.83 AU / mL。细胞因子升高（IL-6，28.26 pg / mL；IL-10，153.60 pg / mL），以及白细胞计数为18.08××10^9 / L。胸部CT检查正常。按照方案，新生儿被转移到儿童医院。对新生儿年龄从2小时到16天的鼻咽拭子进行的5次RT-PCR测试结果均为阴性。新生儿的IgM（11.75 AU / mL）和IgG（69.94 AU / mL）水平在3月7日仍然升高，并在3月18日出院。 

　　总而言之，新生儿出生后2小时抗体水平升高，细胞因子测试结果异常。IgM抗体水平升高表明该新生儿在子宫感染了病毒， IgM抗体不会通过胎盘转移给胎儿。从母亲诊断出COVID-19到分娩，婴儿可能已经暴露了23天。显示炎症和肝损伤的实验室结果间接支持垂直传播的可能性。尽管不能排除分娩时的感染，但通常要等到感染后3至7天才会出现IgM抗体，并且在出生后2小时抽取的血液样本中可以明显看出新生儿的IgM升高。 

　　该研究的局限性包括单例病例，没有进行羊水或胎盘的PCR检测。应当对母体和新生儿样本进行额外检查以确认该初步观察结果。 

   （来源：iNature） 

　　参考文献： 

　　[1] Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He, et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn[J]. JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4621 

　　[2] Hui Zeng, Chen Xu, Junli Fan, MD, et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia[J]. JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4861 

　　[3] David W. Kimberlin, Sergio Stagno. Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?More Definitive Evidence Is Needed[J]. JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4868 

　　链接：https://mp.weixin.qq.com/s/pqugeoJJQQHbjG38TDyR_A