胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）水平高，是心脏病和脑卒中的重要风险因素，过去常被认为是西方高收入国家的特征。然而，这一趋势在近40年里有了很大变化：一些欧洲国家的胆固醇水平下降明显；亚洲人的胆固醇水平在逐年上升。如今在高胆固醇导致死亡的人群中，东亚、东南亚和南亚人群已经占了半数！中国，在1980年曾是中低密度脂蛋白胆固醇水平最低的国家之一，到2018年时，已超过许多西方国家，成为最高的国家之一。 

　　这一结论来自顶尖学术期刊《自然》近期发表的一篇研究报告。世界各地近1000名研究人员组成的研究团队，汇总了1980年至2018年里1127项研究的数据，对全球200多个国家地区、总共超过1亿成年人的胆固醇水平展开分析。 

　　胆固醇是血液中的蜡状物质，可分为不同的类型。其中，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇通常被归为“好”胆固醇，达到一定浓度被认为有助于清除过多的“坏”胆固醇，也就是非高密度脂蛋白（或称中低密度，non-HDL）胆固醇。 

　　在这项大规模研究中，研究人员除了检查总胆固醇水平，也分别对HDL胆固醇和非HDL胆固醇进行了分析，以了解高胆固醇相关的心血管疾病风险。 

　　▲非HDL胆固醇会阻塞血液供应（图片来源：123RF） 

　　分析结果中可以看到： 

• 在高收入国家，尤其是西欧、北欧、北美、大洋洲，总胆固醇和“坏”胆固醇水平急剧下降。比利时和冰岛是自1980年以来非HDL胆固醇水平下降幅度最明显的。
• 非HDL胆固醇增幅最大的地区包括中国、印度尼西亚、泰国、马来西亚、柬埔寨和老挝等东亚、东南亚国家。按年龄标准化的平均非HDL胆固醇每十年增加0.23 mmol/l。
• 1980年，中国女性的非HDL胆固醇排名世界第152位。2018年，排名世界第110位。
• 1980年，中国男性的非HDL胆固醇排名世界第153位。2018年，世界排名第99位。

　　非HDL胆固醇对健康的影响不可忽视。论文中指出，2017年，全世界由非HDL胆固醇导致死亡的人数约390万，相比1990年时增加了91万。尤其值得我们注意的是，其中东亚增加了2倍多，致死人数从25万增加到86万。 

　　▲比较1990年和2017年，各地区女性（左）和男性（右）因非HDL胆固醇过高而死于缺血性心脏病和缺血性脑卒中的人数（图片来源：参考资料[1]） 

　　这项研究的通讯作者、英国帝国理工学院的Majid Ezzati教授指出，西方国家“坏”胆固醇水平的下降部分归因于对他汀类药物的广泛使用，而在中低收入国家尚未广泛使用他汀类降脂药。 

　　除了药物因素外，饮食因素无疑对胆固醇水平起了极大影响。许多加工食品中的饱和脂肪、反式脂肪，以及精致碳水化合物等，是引起“坏”胆固醇上升的重要因素。 

　　基于这些数据，来自世界各地的研究作者们在最后建议，各个国家地区都需要采取政策手段，帮助人们增强营养（例如用不饱和脂肪替换饱和脂肪等），以及改进治疗手段。 

   （来源：学术经纬） 

　　参考文献： 

　　[1] Taddei, C., Zhou, B., Bixby, H. et al. Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature 582, 73–77 (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-2338-1 

　　[2] Health: Changes in the global distribution of high cholesterol. Retrieved June 10, 2020, from http://www.natureasia.com/en/research/highlight/13345 

　　[3] Cholesterol levels dropping in Western nations—but rising in Asia. Retrieved June 10, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-06-cholesterol-western-nationsbut-asia.html 

　　链接：https://mp.weixin.qq.com/s/8qSdytS0OYXJCfaHl6YGYw