虽然大多数儿童和青少年都曾感染过新型冠状病毒，而且许多人继续接种COVID-19疫苗，但有关混合免疫对再次感染奥密克戎（B.1.1.529）变种的有效性的研究却很少。2023年7月的《The Lancet. Microbe》刊载了一项研究，旨在探索康复期儿童和青少年接种疫苗对再次感染德尔塔（B.1.617.2）变种、奥密克戎亚变种BA.1 和 BA.2 以及 BA.4 和 BA.5的有效性。 

　　该项回顾性队列研究旨在模拟一项目标随机对照试验，使用的是以色列马卡比医疗保健服务机构成员中儿童（5-11 岁）和青少年（12-16 岁）匿名健康记录回顾性数据集。该设计通过构思一系列多重嵌套试验模拟了91项随机试验，将结果汇编成单个数据集，并拟合Cox比例风险模型，以估算每个测量结局的95% CI的调整后风险比（HR）。主要目的是评估在接种BNT162b2（Pfizer-BioNTech）疫苗后，因既往新型冠状病毒感染产生的混合免疫对德尔塔变种以及奥密克戎亚变种BA.1、BA.2、BA.4和BA.5再感染的保护作用。 

　　从2020年3月1日至2022年7月31日，163812例个体（120721例儿童[59404例女孩和61317例男孩]，中位年龄为8.0岁[IQR为6.7-10.2岁]；43091例青少年[21239例女孩和21852例男孩]，中位年龄为13.5岁[12.6岁-14.8岁]）的数据被纳入至少一项试验。与既往感染但未接种疫苗的儿童相比，恢复期儿童和青少年接种单剂BNT162b2疫苗可对德尔塔变种（青少年：78% [95% CI 72-83]；儿童：64%[3-87]）以及奥密克戎亚变种BA.1和BA.2（54%[50-57]的青少年和71%[67-73]的儿童）产生具有统计学意义的保护作用。然而，在青少年（8%[-18至29]）和儿童（12%[-6至27]）中，该疫苗针对奥密克戎亚变种BA.4和BA.5的保护作用并无统计学意义。 

　　BA.4和BA.5成为优势毒株的地区的决策者应重新评估5至16岁的恢复期个体是否应接种BNT162b2疫苗，以预防未来的再感染，特别是考虑到有报告显示大多数儿童和青少年已经感染过新型冠状病毒。 

　　原文出处：Gazit S, Saciuk Y, Perez G, et al. Hybrid immunity against reinfection with SARS-CoV-2 following a previous SARS-CoV-2 infection and single dose of the BNT162b2 vaccine in children and adolescents: a target trial emulation[J]. Lancet Microbe. 2023 Jul;4(7):e495-e505. doi: 10.1016/S2666-5247(23)00103-9. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37062294; PMCID: PMC10101759.