根据流行病学资料、临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断，确定诊断须依靠病原学检查。

（一）临床特点 起病缓慢, 中毒症状较轻, 腹痛、腹泻、果酱样便有反复发作倾向, 甚至表现为含糊不清的腹部症状, 经抗生素治疗无效, 应考虑本病, 应反复进行病原学检查。

（二）临床诊断

     1、疑似病例

起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。

2、临床诊断病例

抗阿米巴治疗有效或者同时满足以下条件：

（1）具有进食不洁食物史；（2）起病缓慢，间歇性腹痛，右下腹部可有压痛，腹泻，黏液血便，典型果酱样。或起病急，高热伴明显中毒症状，剧烈腹痛、腹泻，大便每日数十次，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、体克表现。或病程超过数月，症状持续存在或反复发作。或间歇性腹痛腹泻，症状轻微，大便可检出阿米巴包囊；（3）粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。

3、确诊病例

（1）具有进食不洁食物；（2）起病缓慢，间歇性腹痛，右下腹部可有压痛，腹泻，黏液血便，典型果酱样。或起病急，高热伴明显中毒症状，剧烈腹痛、腹泻，大便每日数十次，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、体克表现。或病程超过数月，症状持续存在或反复发作。或间歇性腹痛腹泻，症状轻微，大便可检出阿米巴包囊；（3）粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。（4）粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和(或)包囊。

（三）诊断方法

1、病原检查 生理盐水涂片法、碘液涂片法、体外培养法、核酸诊断法等。粪便检查除肉眼所见外, 镜下可见红细胞、白细胞、夏科雷登结晶。找到吞噬红细胞的阿米巴滋养体有确诊价值。慢性患者可查获包囊。粪样取未渗混尿液的新鲜粪便, 挑选血、粘液部分, 反复多次检查。采用浓集法可提高阳性率。

2、血清学诊断  免疫诊断用于辅助诊断。以酶联免疫吸附试验的各种改良法特异循环抗体检出率可达85%以上, 无症状的带虫者仅10-40%。由于治愈后阳性滴度能维持数月至数年, 对结果的分析应结合临床。现症病人可检测到高滴度特异性抗体。近年已开展应用单克隆抗体和DNA探针及PCR扩增技术检测血液和/或粪便中的抗原、鉴定虫种等研究。

      3、影像学诊断   乙状结肠镜或纤维结肠镜检查见大小不等的散在溃疡, 边缘整齐, 溃疡间粘膜正常, 溃疡处刮取物或活组织检查可见滋养体。

4、治疗性诊断 经各种检查仍不能确诊时, 可考虑用特效、窄谱抗阿米巴药作诊断性治疗, 如效果明显亦可确诊。

根据《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》（WS287-2008）修改