有研究表明，晚间服用抗高血压药的效果可能比晨间服用更好。2022年10月22日的《The Lancet》刊载了一项研究，旨在探索与早晨服药相比，高血压患者晚间服用常规抗高血压药是否能改善主要心血管结局。 

　　该项TIME研究是在英国进行的一项前瞻性、实用、分散、平行研究，招募服用至少一种抗高血压药的成人高血压患者（年龄≥18岁）。符合条件的参与者接受随机分配（1:1），在晨间（0600-1000 h）或晚间（2000-0000 h）服用他们常用的抗高血压药。对受试者的主要观察终点（血管性死亡或非致死性心肌梗死住院或非致死性卒中）进行随访。通过参与者报告或与国家卫生服务数据集关联的记录确定随访终点，并由不对其公开治疗组分配情况的委员会进行裁定。主要观察终点为意向治疗人群（即随机分配至治疗组的所有受试者）中首次发生观察终点事件的时间。对所有提交至少一份随访问卷的参与者进行安全性评估。 

　　在2011年12月17日至2018年6月5日期间，24610人接受了筛查，并将21104人随机分配到晚间（n=10503）或晨间（n=10601）给药组。研究入组时的平均年龄为65.1岁（SD 9.3）；12136例（57.5%）参与者为男性；8968例（42.5%）为女性；19101例（90.5%）为白人；98例（0.5%）为黑人、非洲人、加勒比或英国黑人（1637例[7.8%]未报告种族）；2725例（13.0%）有既往心血管疾病。到研究随访结束时（2021年3月31日），中位随访时间为5.2年（IQR 4.9-5.7），10503名接受晚间治疗的参与者中有529人（5.0%）退出了随访，10601名接受晨间治疗的患者中有318人（3.0%）退出了随访。362例（3.4%）晚间治疗组的受试者发生了主要终点事件（0.69起事件[95% CI 0.62-0.76]/100患者年），390例（3.7%）晨间治疗组的受试者发生了主要终点事件（0.72起事件[95% CI 0.65-0.79]/100患者年；未校正风险比为0.95[95% CI 0.83-1.10]；p=0.53）。未发现安全性问题。 

　　研究人员认为在主要心血管结局方面，晚间服用常规抗高血压药与早晨服用无差异。可以建议患者在方便的时间服用常规抗高血压药，以尽量减少不良反应。 

　　该研究由英国心脏基金会资助。 

    原文出处：Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial[J]. Lancet. 2022 Oct 22;400(10361):1417-1425. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01786-X. Epub 2022 Oct 11. PMID: 36240838.