WHO对妊娠相关死亡和孕产妇死亡的标准定义仅包括分娩、终止妊娠或流产后42天内发生的死亡，这对产后护理和孕产妇死亡率监测具有重大影响。因此，研究人员估算了从分娩到产后1年的产后存活率，以评估产后42天 阈值监测经验的合理性，相关研究发表在2022年11月的《The Lancet. Global health》上。 

　　研究人员使用来自12个撒哈拉以南非洲国家30个研究中心的前瞻性、纵向健康和人口监测系统（HDSS）数据来评估女性从分娩至产后1年全因死亡风险。将1991年以后在HDSS中心分娩，且年龄在10-54岁的孕产妇纳入观察。研究人员统计的时间是指从分娩到下一次分娩、移居国外、死亡或产后第一年结束之间的时间，以先发生者为准。对于6个产后风险间隔（0-1天、2-6天、7-13天、14-41天、42-122天和4-11个月），研究人员估算了相对于产后12-17个月基线风险的校正死亡率比。 

　　1991年1月1日至2020年2月24日，有647104名新生儿在HDSS中心出生，暴露时间为602170人年，1967人在分娩后1年内死亡。校正混杂因素后，分娩后第0-1天的死亡率是基线的38.82倍（95% CI 33.21-45.29），第2-6天的死亡率是基线的4.97倍（3.94-6.21），第7-13天的死亡率是基线的3.35倍（2.64-4.20），第14-41天的死亡率是基线的2.06倍（1.74-2.44）。从产后42天到4个月，死亡率仍然高出1.20倍（1.03-1.39）（即，风险高出20%），但这个区间的死亡被排除在与妊娠相关死亡率的测算范围之外。将WHO的产后42天阈值延长至4个月，将使产后妊娠相关死亡率增加40%。 

　　这项多国研究对测量和临床实践具有意义。表明WHO有理由延长产后42天监测阈值，以涵盖完整的妊娠相关死亡风险持续时间。研究人员认为需要一个新的指标来跟踪分娩42天以后发生的妊娠相关死亡，否则此类死亡就被排除在全球孕产妇健康监测工作之外。研究结果还强调了国际机构需要按产前、产时、产后和产后延长期对估算值进行分类。此外，产后护理的时间表和内容应反映出延长的产后风险时间。 

   原文出处：Gazeley U, Reniers G, Eilerts-Spinelli H, et al. Women's risk of death beyond 42 days post partum: a pooled analysis of longitudinal Health and Demographic Surveillance System data in sub-Saharan Africa[J]. Lancet Glob Health. 2022 Nov;10(11):e1582-e1589. doi: 10.1016/S2214-109X(22)00339-4. PMID: 36240825.