BMJ:孕妇患有妊娠高血压与其子女从出生至青年期死亡率的相关性
2022年10月19日的《The BMJ》刊载了一项基于丹麦全国人群的队列研究,旨在探索孕妇患有妊娠高血压(ypertensive disorder of pregnancy, HDP)与其子女从出生至青年期总死亡率和特定死亡率的相关性。
该项研究纳入了所有1978年-2018年在丹麦出生的2437718例个体,随访时间为出生日期至死亡、移民或2018年12月31日,以先发生者为准。
主要结局指标为全因死亡率。次要结局指标是从子女从出生至成年(年龄41岁)的13个特定死因。考虑到几种潜在的混杂因素,使用Cox回归评估相关性。同时研究了先兆子痫的发病时间和严重程度、产妇糖尿病史、产妇受教育程度的影响。
共有102095例产妇患有HDP:其中先兆子痫67683例,子痫679例,高血压33733例。在随访至41岁期间(中位数19.4(四分位区间9.7-28.7)岁),781例(58.94/10万人年)先兆子痫产妇所生子女、17例(133.73/10万人年)子痫产妇所生子女、223例(44.38/10万人年)高血压产妇所生子女和19119例(41.99/10万人年)无 HDP 产妇所生子女死亡。有HDP产妇和无HDP产妇队列之间,总死亡率的累积发病率差异为 0.37%(95%置信区间0.11%至0.64%),据估计,产妇HDP的人群归因比例为1.09%(95%置信区间0.77%至1.41%)。产妇HDP与子女全因死亡率高26%(风险比1.26,95%置信区间1.18-1.34)相关。产妇先兆子痫、子痫和高血压的相应估计值分别为1.29(1.20-1.38)、2.88(1.79-4.63)和1.12(0.98-1.28)。还观察到多种特定原因死亡的风险增加,如死于围产期疾病(2.04,1.81-2.30)、心血管疾病(1.52,1.08-2.13)、消化系统疾病(2.09,1.27-3.43)以及内分泌、营养和代谢性疾病(1.56,1.08-2.27)。早发型和重度先兆子痫(6.06,5.35-6.86)或有HDP和糖尿病史(1.57,1.16-2.14)或HDP和低教育水平(1.49,1.34-1.66)产妇的子女死亡风险增加更明显。
研究人员认为,产妇HDP,尤其是子痫和重度先兆子痫,与子女出生至成年的总死亡率和各种原因特异性死亡风险增加相关。
原文出处:Huang C, Wei K, Lee PMY, Qin G, Yu Y, Li J. Maternal hypertensive disorder of pregnancy and mortality in offspring from birth to young adulthood: national population based cohort study. BMJ. 2022 Oct 19;379:e072157. doi: 10.1136/bmj-2022-072157. PMID: 36261141; PMCID: PMC9580246.