志贺氏菌病是一种传统的食源性和水源性感染，在全球范围内导致较高的发病率。它现在是男同性恋者、双性恋者和其他男男性行为者（men who have sex with men, MSM）性传播胃肠炎的一个主要原因。2022年10月的《The Lancet. Infectious diseases》刊载了一项研究，旨在描述英国暴发的广泛耐药（extensively drug-resistant, XDR）志贺氏菌疫情。 

　　研究人员经常规实验室监测（第二代监测系统，胃肠道数据仓库）于2021年9月首次发现英格兰的宋内志贺氏菌第5支系超标，随后，苏格兰、威尔士和北爱尔兰也报告了该支系的病例。此次疫情中的确诊病例定义为在英国诊断为宋内志贺氏菌第5支系感染的个体，标本日期在2021年9月1日至2022年2月9日，经基因组学证实为十单核苷酸多态性（SNP）连锁簇的一部分。研究人员使用全基因组测序和SNP分型来确定基因组簇和抗菌剂耐药决定因素，分析了英国各地的病例。研究人员使用问卷（标准和定制疫情问卷）收集了英格兰感染宋内志贺氏菌第5支系人群的人口统计学、流行病学和临床数据，使用描述性汇总统计量描述病例特征。 

　　在2021年9月4日至2022年2月9日期间，发现了属于宋内志贺氏菌第5支系十单核苷酸多态性单连锁簇的72例（70例[97%]男性，中位年龄34岁[IQR 27-39]）患者。分离株主要为XDR，72株中有66株（92%）携带blaCTX-M-27，这是一种质粒介导的产生超广谱β内酰胺酶（ESBL）的基因。在具有临床数据的33例病例中，19例（58%）接受了抗生素治疗，8例（24%）住院。在填写了定制疫情问卷的27例病例中，21例（78%）为HIV阴性MSM，他们接受了HIV暴露前预防治疗（pre-exposure prophylaxis, PrEP），报告潜伏期内在英国和欧洲有过性接触。 

　　研究人员强调了产XDR ESBL的宋内志贺氏菌在MSM性网络的快速传播。研究人员建议在有临床指征时加强志贺氏菌检测，加强抗菌剂耐药性监测，并在所有MSM（包括PrEP使用者）中进行综合健康宣传，以减少志贺氏氏菌病的疾病负担。  

    原文出处：Charles H, Prochazka M, Thorley K, et al. Outbreak of sexually transmitted, extensively drug-resistant Shigella sonnei in the UK, 2021-22: a descriptive epidemiological study. Lancet Infect Dis. 2022 Oct;22(10):1503-1510. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00370-X. Epub 2022 Jul 6. PMID: 35809593.