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灾区医务卫生人员预防鼠疫知识要点

2010-04-20

  一、灾区地处喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地,接触旱獭、特别是病死旱獭有感染鼠疫的危险。

  二、旱獭是一种冬眠动物,常于每年10月初至第24月初在洞内冬眠。旱獭疫源地的人间鼠疫主要发生在旱獭出蛰后到冬眠前的月份,夏秋季较多。

  三、人感染鼠疫菌的主要途径也有三种:一是接触患有鼠疫病的动物,如剥皮、煮食等;二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人传播。

  四、在鼠疫流行季节内,鼠疫疫源地的居民,或10日内到过动物鼠疫疫源地的人,如出现下列症状之一,并且无其他明确诊断者,均应作为疑似鼠疫病人报告。

  1、高热及意识不清的病人。

  2、无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人。

  3、高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。

  4、高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。

  5、病程极短,急剧死亡者。

  五、发现疑似鼠疫病人或急死病人,各级卫生人员均为法定报告人,必须立即报告所属单位并转报上级。

  六、发现疑似鼠疫病人或急死病人时,疾病预防控制人员尚未到达前,当地负责人应制止无关人员与患者接触,劝阻直接接触者不要外出活动。

  七、为防止鼠疫传播,一旦确诊,对鼠疫病人必须进行隔离治疗。由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。鼠疫病人原则上应就地就近隔离治疗,但在附近有传染病医院或传染病隔离病房时,应使用传染病专用车辆将病人送到具备条件的医疗机构进行救治。

  八、对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选,其次是广谱抗菌素,磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。

  九、进行鼠疫流行病学调查、疫情处理和救治鼠疫病人(疑似鼠疫病人)的医疗卫生人员,必须根据危险程度进行相应的防护着装,同时正确掌握防护用品的使用方法,保障防护效果,这对预防感染、保护疫区处理工作人员的健康至关重要。

  防护用品包括防护服、口罩、眼罩、医用乳胶手套或医用一次性乳胶手套、鞋套等。

  十、医疗救治和疾控人员在工作中应根据工作性质采取不同级别的防护。

  一级防护

  (1)适用范围:对非疫点的公共场所、学校、托儿所以及其它场所实施预防性灭鼠灭蚤和消毒的工作人员;从事抗体血清学检验及实验室一般准备工作的工作人员。

  (2)防护方法:穿普通工作服或内防护服,戴工作帽、戴医用口罩,穿胶鞋。工作结束后立即进行手清洗和消毒,消毒用0.3%0.5%碘伏消毒液快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭、75%酒精等)揉搓13分钟。

  二级防护

  (1)适用范围:进入鼠疫细菌实验室的工作人员;进入鼠疫隔离观察室和隔离病房的医务人员;采集和接触病人标本、处理病人分泌物和排泄物以及死亡病人尸体的工作人员;转运病人的医务人员和司机;对疑似鼠疫病例或确诊病例进行流行病学调查人员;在疫点或疫区进行预防性灭鼠灭蚤和消毒的工作人员。

  (2)防护方法:

  按传统着装:穿内隔离衣裤;穿防蚤袜及长筒胶靴;戴白帽和小口罩(两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充);扎三角巾;穿后开口外隔离服;戴大口罩(24层的纱布口罩、滤材口罩);戴医用乳胶手套。工作结束后,按本节(二)顺序脱去个人防护装备。

  三级防护

  (1)适用范围:采集肺鼠疫病人标本或尸体解剖的医务人员;在鼠疫实验室内进行菌种开封的工作人员。

  2)防护方法:在二级防护的基础上,加戴防护眼镜,必要时戴线手套。

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