【概述】美洲锥虫病又称查加斯病，是由克氏锥虫引起的一种热带寄生虫病。主要流行于中美洲和南美洲18个国家，临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改变，病死率较高，已成为拉丁美洲的严重公共卫生问题。虽然本病多发生于美洲局部地区，但由于近年的全球经济一体化，人口流动频率增加，使这一疾病向世界各地扩散，如欧洲、澳大利亚、日本等地区。近来媒体报道的“新型艾滋病”实为美洲锥虫病，其在病原、治疗手段、传播方式等方面均与艾滋病明显不同。

【主要症状】

1. 急性期  患者会出现单侧眼睑肿胀，可见结膜炎和耳前淋巴结炎。其他急性症状还包括发热、皮疹、肌肉关节痛、嗜睡、腹泻、水肿，全身淋巴结肿大、肝脾肿大，呼吸紊乱，发绀，昏迷等。

2. 隐匿期：绝大多数在急性期后症状逐渐消退，此期无任何症状。

3. 慢性期 患者表现为心悸，眩晕，心前区不适，甚至晕厥等，而后可逐渐发展至心肌肥大或心衰。部分患者还可见食管和结肠过度肥大。

【公众预防要点】

（1）改善居住条件和房屋结构，如在建筑物的墙面涂敷石灰等涂料，修复和更换屋顶等，或室内喷洒杀虫剂，可防止锥蝽在室内孳生和栖息；

（2）尽可能消灭动物储存宿主；

（3）旅游者应避免在简陋居所睡眠，可使用蚊帐或杀虫剂；

对于因输血传播、母婴垂直传播或器官移植等实验室意外情况下下发生的传播，要尽量避免。

【传播途径】

本病的传播有两种途径：

？   通过患者或储存宿主→锥蝽（俗称“臭虫”）→人的方式传播；

？   通过输血传播、母婴垂直传播或在器官移植及实验室意外等情况下发生传播；

目前报道的至少有40余种吸血锥蝽可能造成本病传播。

【诊断】

结合患者临床症状、流行病学证据以及实验室血清学结果来进行诊断。

【治疗要点】急性期应及早进行抗锥虫治疗，用于治疗的药品主要有苯硝唑或硝呋莫司。

【并发症】

？   急性期可伴有心肌炎、脑膜脑炎等，多发于低龄患者。发生室性心动过速可导致猝死。

？   慢性期见恰加斯心脏病者可有附壁血栓形成，继发肺、脑等器官栓塞；巨食管患者可有继发性肺炎，唾液腺肥大和食管癌等；巨结肠患者可伴肠扭转、肠梗阻和肠穿孔等。