12320

手机版

微信公众号

麻疹疑似病例血标本送检及实验室检测结果登记表(参考)

2009-04-13

 

         地区(市、州、盟)         县(市、区、旗)   送样单位:                  送样人:            送样日期:           

标本运输方式:1.冷藏  2.干冰  3.其他________            收样单位:                  收样人:            收样日期:           

标本

编号

1

传染病个案

卡片编号

2

姓名

3

性别

4

出生

日期

5

现住址

6

末剂麻疹疫苗时间(7

出疹

日期

8

是否暴发病例

9

第几份血标本

10

采样

日期

11

标本

状况

12

麻疹IgM抗体检测

风疹IgM抗体检测

备注

17

检测结果

13

报告日期

14

检测结果

15

报告日期

16

     

说明:1.向麻疹实验室送检血清标本使用本表。标本编号由采样单位编写。传染病报卡编号可在卡片编码生成后补填。第3-11项病例及标本基本信息由送检单位填写用于检测单位标识病例,收样日期及第12-16项由检测单位填写并录入麻疹监测信息报告管理系统。

2现住址:填写至县级即可。   第几份血标本:指采集该病例的第几份血标本,第一份血标本填写1,第二份血标本填写2

3标本状况: 由收样实验室判断并填写,①合格 ②不合格。合格指出疹后28天内采集,血清量不少于0.5ml,无溶血,无污染,在冷藏条件下保存、运输。

4检测结果:①阳性 ②阴性 ③待定。


附件4-2           麻疹疑似病例病原学标本送检及实验室检测结果登记表(参考)

 

         地区(市、州、盟)         县(市、区、旗)   送样单位:                  送样人:            送样日期:           

标本运输方式:1.冷藏  2.干冰  3.其他________            收样单位:                  收样人:            收样日期:           

标本

编号

1

传染病

个案

卡片编号

2

姓名

3

4

出生

日期

5

现住址

6

末剂麻疹疫苗时间(7

出疹

日期

8

是否

暴发

9

标本

种类

10

采样

日期

11

IgM

检测

结果

12

标本

状况

13

病毒分离

所用细胞

细胞

融合

病变

16

省级

报告

日期

17

麻疹病毒

鉴定

风疹病毒

鉴定

国家

报告

日期

22

野毒株

命名

23

备注

24

种类

14

代次

15

结果

18

基因型

19

结果

20

基因型

21

说明:1.向省级送检病原学标本和向国家级送检病毒分离物可通用此表。第1-12项病例及标本基本信息由送检单位填写用于检测单位标识病例,收样日期、标本状况及各项结果由省级录入麻疹监测信息报告管理系统。

 2现住址:填写至县级即可。  标本种类:①咽拭子 ②尿 ③其他注明。   IgM检测结果:注明麻疹或风疹IgM抗体检测结果。

3标本状况:由收样实验室判断并填写,①合格 ②不合格。

4细胞种类:①Vero-slam细胞 ②Vero细胞 ③其他详注。                 融合病变:①阳性 ②阴性 ⑨不详。

5病毒鉴定结果:①阳性 ②阴性 ③待定。                              野毒株命名:由国家麻疹实验室负责。


相关文档:

文件附件: