第280号 2014年6月 　　重要事实 　　全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，300多万急性戊肝病例，5.66万例与戊肝有关的死亡。 　　戊肝一般具有自限性，但可能发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭）。 　　戊肝病毒一般通过粪口途径，主要是通过被污染的水传播。 　　戊肝在全世界都有发现，但流行率最高的地区是东亚和南亚。 　　中国生产和批准了全球第一个预防戊肝的疫苗，但目前此疫苗还未供应全球市场。 　　戊肝是一种由戊肝病...

戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起，戊型肝炎病毒为无包膜球形颗粒，是一种正链RNA病毒，病毒的基因有3个读码框架，翻译三个基因产物，其中第二读码框架（ORF2）和第三读码框架（ORF3）为病毒结构蛋白，戊型肝炎病毒从毒粒的表面结构来看，与杯状病毒科相似，戊型肝炎病毒对外界抵抗力不强，加热灭活病毒比较容易，急性戊型肝炎患者自消化道大量排出病毒,病毒在肠道碱性环境中稳定，污染水源，食物后造成大面积暴发流行。

戊型肝炎病人感染初期主要表现为食欲减退，乏力。发热黄疸。有时伴有呕吐腹泻，体症主要有肝脾肿大，肝区压痛，叩击痛，其表现与甲型肝炎相似，生化检验可见胆红素异常，转氨酶异常，血清学检验戊型肝炎IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体升高。

戊型肝炎应根据流行病学资料，症状，体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。 　　1．急性戊型肝炎的诊断：（黄疸型/无黄疸型） 　　1）病人接触史或高发区居留史：发病前2－6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。 　　2）持续一周以上乏力，食欲减退或其它消化道症状，肝肿大，伴叩击痛。 　　3）血清转氨酶明显升。 　　4）血清病原学检验排除急性甲、乙...

1．急性戊型肝炎为自限性疾病，无需特殊治疗，主要用支持疗法和对症治疗 　　2．重型戊型肝炎要加强对病人的监护，密切观察病情。采取延缓肝细胞继续坏死。促进细胞再生，改善微循环等措施。预防各种并发症，如肝性脑病，脑水肿，大出血，肾功能不全，继发感染电解质紊乱，腹水，低血糖并加强支持疗法。

1．全国传染病报告系统，疾病监测网点对其进行常规监测，各级医务人员依照〖中华人民共和国传染病防治法〗进行病例报告。 　　2．特异性免疫学检测方法已经建立，大力推广。抗HEV-IgM的检测可明确戊型肝炎新发病例及其消涨。

1．预防措施：大力开展宣传教育，搞好环境卫生、饮食卫生，切断传播途径。 　　2．对病人要实施隔离，从发病日起隔离三周，对其排出的粪便，分泌物要做好消毒；对接触者要严密观察45天，进行ALT和尿胆红素检查。流行期间要做好消毒工作，管好饮用水源，不饮生水。注意饮食卫生，消灭苍蝇。对流行区的病人要给予支持疗法，防止重型肝炎的发生。