l 临床表现
风疹前驱期一般为1~2天,症状轻或无明显症状。儿童前驱期多不明显,最早出现的是皮疹。在青少年及成人有1~5天的前驱期症状,表现为1~2天的低热、头痛等。通常于发热第1天或第2天即出现皮疹。皮疹为本病的特征性表现,为小的淡红色斑丘疹,为充血性。先出现于面部,后颈部,再由躯干到达四肢。皮疹1天内布满全身,但手心及足心大都无疹,皮疹似麻疹,融合后似猩红热,皮疹可持续1~5天,典型皮疹持续3天消退。风疹患者均有淋巴结肿大,在出疹前7天部分患者已有淋巴结肿胀及触痛,在出疹后的第1天最为严重,主要分布于耳后、枕部、颏下及颈部,为一般性淋巴结肿。病后迅速消肿,亦有持续数周以上者。
CRS是孕妇在妊娠早期感染风疹病毒所致的先天性疾病,可导致死胎、流产或早产,但更多表现为各种畸形或多脏器损害。
风疹无特效治疗方法,主要是对症及支持治疗。
l 诊断
根据临床表现结合流行病学做出临床诊断,根据血清风疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。风疹实验室检测包括血清抗体检测、病毒抗原及核酸检测、病毒分离。
对妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿,不论有无症状、体征,均建议进行风疹病毒分离及脐血、新生儿血或婴儿血风疹特异性IgM抗体检测,阳性者可确诊CRS或先天性风疹感染,而6月龄的婴儿血清检测到高滴度的IgG抗体亦可诊断CRS。
风疹应与麻疹、猩红热、幼儿急疹等疾病进行鉴别,CRS应与先天性巨细胞病毒感染、先天性弓形虫病及梅毒等疾病相鉴别。
l 自然感染后的免疫力
自然感染后可获得持久免疫。