乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B，简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主（如食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等），同时伴有全身其他症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。 　　l 传染源 　　凡是血液中可以检测出乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者（特别是HBV DNA阳性者），包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相关肝硬...

　　l 病原体特点 　　HBV是一种直径为42nm的有包膜的DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科，由外膜和内核两部分组成。外膜厚27nm，由蛋白质和膜脂质组成，称作HBsAg。HBV主要有adw、ayw、adr和ayr四个血清型，各亚型之间临床症状没有差异，因为拥有共同的决定簇a，针对一种亚型产生的保护作用，也对其它亚型具有保护力。HBV至少有9个基因型（A～I），我国以B型和C型为主。 　　HBV对外界环境抵抗力较强，它对热、低温、干燥、紫外线以及...

　　l 国内疾病流行情况 　　我国曾是HBV感染高流行区，1979～1980年和1992年两次全国病毒性血清学调查结果显示，全人群HBsAg流行率分别为8.83%、9.75%，估算我国有将近1.2亿人为HBV 携带者。2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，中国1～59岁人群HBsAg流行率为7.18％，由高流行区转为中流行区，儿童HBV 感染率明显下降, 1～4岁HBsAg流行率为0.96%，5～14岁为2.42%，15～19岁为5.4%，而成人的HBsAg 流行率仍然维持在较高水...

　　l 临床表现 　　按照感染HBV后的疾病进程，临床诊断可以分为HBsAg携带者、急性乙肝、慢性乙肝以及肝硬化、肝癌等。 　　①HBsAg携带者 　　指血清HBsAg阳性＞6个月，血清HBV-DNA可检出，1年内连续随访3次以上（间隔3个月）谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化改变。 　　②急性乙肝 　　近期出现无其他原因可解释的乏力...

　　l 疫苗工艺和种类 　　目前，全球使用的乙肝疫苗均为重组蛋白疫苗。我国现用乙肝疫苗分别采用酿酒酵母、汉逊酵母和中国仓鼠卵巢（CHO）细胞表达系统，在体外表达S蛋白（HBsAg），辅以氢氧化铝佐剂制备而成，主要剂型包括10μg、20μg和60μg。 　　l 免疫策略 　　1992 年，我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，在全国推行新生儿乙肝疫苗接种工作。2002年，将乙肝疫苗正式纳入计划免疫，对所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗，允许...

　　1. 病人管理：HBV感染者无需采取特别的隔离措施，只需采取防止暴露于血液及体液的通用防范性措施，如对血液或感染性体液污染了的器具进行随时消毒。 　　2. 切断传播途径：加强采供血机构和血液制品生产单位管理、医源性感染控制、以及对理发、美容、修脚等有可能发生经血传播乙肝的公共场所的消毒管理等。 　　3.暴露后预防：如发生经皮肤（例如针刺）或粘膜接触可能含HBV的血液后，及时采取暴露后预防措施，包括HBIG和乙...