l 临床表现

　　典型的临床表现通常见于未接种疫苗的10岁以下儿童初次感染时，也可能见于接种过疫苗的儿童和成人；以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声为特征。可分为以下三期：卡他期、痉咳期和恢复期。病程时间可持续2-3个月。并发症往往是百日咳危及患儿生命的原因，包括支气管肺炎继发其他病原菌感染、肺不张、肺气肿及皮下气肿、百日咳脑病等。

　　非典型病例可能因年龄和距末次疫苗接种的时间而异，一般出现在有百日咳病史或免疫接种史的儿童和成人，可能无症状，或者有轻微咳嗽但无任何典型特征。

　　l 诊断

　　主要根据流行病学史、临床表现，结合实验室检查对百日咳做出诊断。实验室检查包括血常规、细菌培养、血清学检测和核酸检测等。

　　尽管非特异的血常规检测对诊断百日咳意义不大，但对于无发热或低热伴咳嗽、考虑为初次百日咳感染者，白细胞计数和淋巴细胞计数增加具有重要的提示作用。百日咳鲍特菌分离培养的特异度最高，是病原学检测的金标准，咳嗽出现2周内采样进行细菌培养，阳性率较高。通过运用双靶标基因甚至多靶标基因，检出各目标基因循环值，以及使用合适的阳性对照、阴性对照等方法可优化PCR，提高检测的敏感度及特异度。百日咳患者发病初期抗体水平升高，也适于采用血清学诊断方法。双份血清学检测是病原学确诊的重要手段，当临床怀疑百日咳时，如果第1份血清抗体未达到标准，应做第2份血清学检测。诊断百日咳应根据临床情况，结合不同病程阶段，综合使用不同检测方法。

　　l 自然感染后的免疫力

　　百日咳鲍特菌自然感染后可出现百日咳抗原（PT、FHA、PRN、FIM及整个微生物）相关抗体，自然感染后产生的免疫持久性为4～20年。