破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，并产生嗜神经外毒素而引起的一种急性感染性疾病，以全身肌肉强制性痉挛为特点。破伤风在各年龄组均有发病。重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率极高。破伤风可分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。新生儿破伤风主要由使用不洁器械切断脐带或使用被破伤风杆菌污染的敷料包扎脐带残端所致。非新生儿破伤风主...

　　（一）病原体特点 　　破伤风梭状芽孢杆菌属于梭菌属，专性厌氧，形态细长，大小为(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm，革兰染色阳性，有周鞭毛、无英膜，芽孢呈正圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，细菌呈鼓槌状。芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在100℃持续1小时才可被完全破坏，在6%的过氧化氢溶液中可存活24小时，在碘伏溶液中可存活3小时。 　　破伤风梭状芽孢杆菌产生两种外毒素：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素...

　　（一）国内疾病流行情况 　　随着医疗环境的改善和住院分娩率的提高，我国新生儿破伤风发病总体呈下降趋势，2011年，我国达到了世界卫生组织（WHO）消除新生儿破伤风的控制目标（以地市为单位，新生儿破伤风发病率＜1‰活产儿）；2012年10月30日，WHO宣布我国消除孕产妇和新生儿破伤风。 　　非新生儿破伤风在我国不属于法定报告传染病，尚未建立相应监测系统，但医疗机构仍有非新生儿破伤风病例收治，对公众健康存在潜在...

　　（一）疫苗工艺和种类 　　目前，我国使用的含破伤风类毒素成分疫苗（Tetanus toxoid containing vaccines, TTCVs）主要共有5种：吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-Hib）、吸附无细胞百白破疫苗灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-IPV-Hib）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）和吸附破伤风疫苗（TT），其中TT可用于成人。 　　（二）免疫策略 　　我国于197...

　　（一）临床表现 　　新生儿破伤风的临床表现为：起病初期患儿哭闹，烦躁不安，吮乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1～2天内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。轻微刺激（如声、光、轻触、饮水、轻刺等）常诱发痉挛发作，用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。 　　非新生儿破伤风的临床表现分...

　　1.外伤后破伤风：受伤后应尽早使用流动清水或生理盐水充分地冲洗伤口。如条件允许，应使用有一定压力的水流冲洗，并在水流冲洗的同时用无菌纱布或无菌棉球擦拭创面。但是，如果伤口接触了泥土等污染物，尤其是伤口窄而深、存在化脓、伤口可能清理不干净存在异物等情况，不要仅靠自行简单处理，要尽早前往医疗机构进行规范处置。 　　2. 新生儿破伤风预防：提高住院分娩率、推行新法接生等。 　　参考资料： 　　[1] 王宇明...