破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，并产生嗜神经外毒素而引起的一种急性感染性疾病，以全身肌肉强制性痉挛为特点。破伤风在各年龄组均有发病。重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率极高。 　　l 传播途径 　　不能在人与人之间传播，通常由广泛存在于泥土中的破伤风杆菌感染伤口所致。 　　l 传染性 　　不会在人与人之间传染，是疫苗可预防...

　　l 病原体特点 　　破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属，专性厌氧，形态细长，长4-8μm，宽0.3-0.5μm，周身鞭毛，在培养早期呈革兰氏染色阳性，但在做伤口涂片检查时，可变为革兰染色阴性；在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，经消毒剂或高温等处理很快死亡。环境条件不利时，可生成鼓槌状芽孢，在土壤中存活数年，对热和防腐剂有很强的抵抗力，耐煮沸15-90分钟，可采用高压消毒或使用5%苯酚（石炭酸）、1%升汞或2%过氧化氢...

　　l 国内疾病流行情况 　　随着医疗环境的改善和住院生产率的提高，我国新生儿破伤风发病总体呈下降趋势，2010年至2017年全国共报告新生儿破伤风3992例，其中死亡病例272例，死亡率为6.81%，年平均发病率为0.032‰，从2010年的0.058‰下降至2017年的0.0059‰。2011年，我国达到了世界卫生组织（WHO）消除新生儿破伤风的控制目标（以地市为单位，新生儿破伤风发病率＜1‰活产儿）；2012年10月30日，WHO宣布我国消除孕产妇和新...

　　l 疫苗工艺和种类 　　婴幼儿和儿童接种百白破联合疫苗（DTP）或白破联合疫苗（DT），成人接种破伤风疫苗均能预防破伤风；另外，一些联合疫苗也被广泛应用。破伤风疫苗用破伤风类毒素制成，用破伤风梭状芽孢杆菌，在适宜的培养基中培养产生的毒素经甲醛脱毒、精制，加入氢氧化铝佐剂制成。 　　目前，我国使用的预防破伤风的疫苗包括以下五种： 　　1. 吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）：由无细胞百日咳疫苗原液（共纯化...

　　l 临床表现 　　绝大多数成人患者具有外伤史，伤口多先有或合并感染，一般伤口较深，常有异物或坏死组织残留。患者首先有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安及打呵欠等前期症状，紧接着出现典型的肌肉强烈收缩，依次出现咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌以及肋间肌强直。患者常出现牙关紧闭、“苦笑”面容、“角张反弓”等特异性表现。强烈的全身肌群痉挛和抽搐有时可导致肌断裂甚至骨折，也可能导致尿...

　　1. 伤口处理：受伤后，及时对伤口进行彻底的清创处理。伤口较深或污染严重者，及早应用适当的抗生素预防和控制厌氧菌的感染，避免厌氧微环境的形成，以控制和预防破伤风杆菌的生长繁殖。 　　2. 新生儿破伤风预防：提高住院分娩率、推行新法接生等。 　　参考资料： 　　[1] 王宇明, 李梦东. 实用传染病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017. 　　[2] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版). 　　[3] 国家卫生健康委...