1.破伤风是一种什么病？严重吗？

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌引起的非常严重的急性中毒性疾病。细菌从伤口进入人体后，会产生一种神经毒素，导致全身肌肉僵硬、痉挛，最典型的症状是牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张（身体向后弯成弓形）。即使接受现代医学治疗，病死率仍高达10%～30%，重症患者甚至更高。

2.破伤风杆菌在哪里最常见？只有生锈的铁钉才会引起吗？

破伤风梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土、灰尘、人和动物的粪便中，尤其喜欢缺氧的环境。它不仅存在于生锈铁钉上，任何被泥土、粪便、唾液污染的物体（如碎玻璃、木刺、竹签、动物咬伤、甚至不洁注射器）造成的伤口，都可能带入这种细菌。

3.什么情况下可能感染破伤风？

在日常生活中，破伤风的感染途径多见于以下几种:尖锐物质导致的伤口很深并产生厌氧环境;烧烫、冻伤等产生坏死组织伤口并形成厌氧环境;被养便、土壤、污垢或唾液污染的伤口;动物咬伤;超过6小时未处理的伤口或未实施正确消毒措施的手术。

4.感染过一次破伤风后是否还会再次感染？

因为破伤风致病、致死所需毒素量极低，感染后不足以刺激机体产生抗体，所以即使破伤风发病康复后，人体也不会产生免疫力。如果没有任何预防措施，感染过一次破伤风后又出现外伤，有可能会再次感染。对个体而言，长期而有效的抗体水平只能通过接种破伤风疫苗获得。

5.接种破伤风疫苗后抗体保护水平能维持多久？

完成破伤风疫苗全程免疫(3针或3针以上),可获得足够高且较为持久的抗体水平，免疫保护作用可达5~10年。

6.受伤后去医院打的“破伤风针”是什么？和疫苗有何区别？

通常说的，受了外伤要打“破伤风针”，其实是指为了预防破伤风打的破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（HTIG）等被动免疫制剂，而不是常规接种的含破伤风成分的疫苗。被动免疫的“破伤风针”，可以使人快速获得抗体，但保护时间短（10~28天），主要用于紧急预防或治疗。破伤风疫苗则是指破伤风主动免疫制剂，虽然起效相对较慢，但可以获得较持久的保护，对于未全程接种疫苗或接种史不明确的外伤患者，应尽快完成疫苗的全程接种，以便获得长期保护。

7.受伤后应该怎样紧急处理来预防破伤风？

及时、规范的伤口冲洗和清创可降低伤口内存留破伤风梭状芽孢杆菌的几率和数量，从而降低非新生儿破伤风的发病率。受伤后，应尽早使用流动清水或生理盐水充分地冲洗伤口。如条件允许，应使用一定压力(如5～8PSI)的水流冲洗，并在水流冲洗的同时使用无菌纱布或无菌棉球擦拭创面有更好的清洁效果。狂犬病暴露后的伤口处理，按照现行狂犬病暴露预防处置工作规范的要求进行。如果伤口接触了泥土等污染物，尤其是伤口窄而深、存在化脓、伤口可能清理不干净存在异物等情况，必须尽快到医院，由医生判断是否需要清创、使用抗毒素/免疫球蛋白，并评估破伤风疫苗的接种情况。

8.预防破伤风，最有效、最根本的方法是什么？

接种破伤风类毒素疫苗（即常规含破伤风成分的疫苗）是预防破伤风最有效的措施。我国目前在用的含破伤风成分的疫苗共 5 种：破伤风疫苗（TT）、百日咳—白喉—破伤风联合疫苗（DTP）、白喉—破伤风联合疫苗（DT）、百日咳—白喉—破伤风—灭活脊髓灰质炎—b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-IPV-Hib）和百日咳—白喉—破伤风—b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTP-Hib）。其中仅TT可用于成年人。

9.孕妇可以接种破伤风疫苗吗？会不会影响胎儿？

破伤风类毒素疫苗（含破伤风成分的疫苗）是灭活疫苗，不会在体内繁殖，也不会通过胎盘导致胎儿感染。相反，孕妇接种后产生的抗体会通过胎盘传递给胎儿，使新生儿获得被动免疫，有效预防新生儿破伤风。

10.哪些人群建议考虑破伤风暴露前预防？

既往无含破伤风成分的疫苗全程免疫史(<3剂)或免疫史不详的高危人群，如军人、警察、消防员、野外工程工作人员、建筑工人、农林牧渔等野外作业人员、运动员、野外运动爱好者、旅行者及厨师等，建议尽早完成暴露前免疫。对存在持续暴露风险的人群，建议每隔10年加强接种1剂。

参考资料：  

[1]王宇明,李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2017.  

[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版).   

[3]国家卫生健康委.非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版).  

[4]国家卫生健康委.外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019年版).