乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病,临床表现以消化道症状为主(如食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等),同时伴有全身其他症状,病程迁延,易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
l 传染源
凡是血液中可以检测出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者(特别是HBV DNA阳性者),包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相关肝硬化和肝癌、乙肝病毒携带者,都是传染源。
l 传播途径
HBV主要通过母婴传播(包括宫内传播、产程传播和产后传播)、血液传播(如被HBV污染的血液及血液制品等)、性接触传播(与HBV阳性者发生无保护性性行为)等。
l 潜伏期
潜伏期通常为45~180天,平均60~90天。
l 易感人群
人群对HBV普遍易感。婴幼儿因免疫系统不够完善,感染后极易转为慢性HBV携带者,成年后发生慢性乙肝、肝硬化和肝癌的风险增加。此外,由于某些特殊人群暴露乙肝的风险较高,比如医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男性行为者或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等,相比于普通人群其感染的风险更高。
1. 病人管理:HBV感染者无需采取特别的隔离措施,只需采取防止暴露于血液及体液的通用防范性措施,如对血液或感染性体液污染了的器具进行随时消毒。
2. 切断传播途径:加强采供血机构和血液制品生产单位管理、医源性感染控制、以及对理发、美容、修脚等有可能发生经血传播乙肝的公共场所的消毒管理等。
3.暴露后预防:如发生经皮肤(例如针刺)或粘膜接触可能含HBV的血液后,及时采取暴露后预防措施,包括HBIG和乙肝疫苗接种。
[1] Stanley A. Plotkin 主编, 罗凤基等译. 疫苗学(第6版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎诊断标准: WS 299-2008 [S].
[3]王富珍, 郑徽, 孙校金, 等. 中国控制乙型病毒性肝炎的成就与展望[J]. 中国疫苗和免疫, 2019, 25: 487-492.
[4]陆海英, 徐小元. 《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)解读[J]. 临床内科杂志, 2020, 37: 540-542
[5]疾病预防控制局. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[EB/OL].