l 疫苗工艺和种类
目前中国使用的预防白喉的疫苗包括吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)、吸附无细胞百白破疫苗灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPV//Hib)和吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)四种。
1. DTaP:由无细胞百日咳疫苗原液(共纯化工艺)、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。用于预防百日咳、白喉、破伤风;
2. DTaP-Hib:主要组成成分为无细胞百白破联合(共纯化工艺)和b型流感嗜血杆菌结合疫苗。用于预防百日咳、白喉、破伤风和由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病;
3. DTaP-IPV//Hib:由吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎联合疫苗,含有吸附在氢氧化铝上的白喉类毒素、破伤风类毒素、两种纯化百日咳抗原(PT和FHA)和3个型脊髓灰质炎病毒及b型流感嗜血杆菌结合疫苗组成。用于预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的侵入性感染。
4. DT:由白喉类毒素原液和破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。用于经吸附百日咳、白喉破伤风联合疫苗全程免疫后的儿童的白喉和破伤风加强免疫。
l 免疫策略
1962年卫生部发布《预防接种工作实施办法》,规范实施白喉类毒素或百日咳疫苗白喉类毒素混合制剂接种。1978年实施计划免疫(全细胞百白破疫苗)。2005年无细胞百白破疫苗上市使用,2007年纳入国家免疫规划,2012年完全替代全细胞百白破疫苗。
l 免疫程序
1. DTaP:接种对象为 3 月龄-6 周岁儿童,分别于3、4、5、18月龄各接种1剂次。3月龄-5周岁未完成DTaP规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前3剂每剂间隔不小于28天,第4剂与第3剂间隔不小于6个月。
2. DT:接种对象为12岁以下儿童,在完成4剂次DTaP接种后6周岁接种1剂次。大于或等于6周岁儿童补种参考以下原则:(1)接种DTaP和DT累计小于3剂的,用DT补齐3剂,第2剂与第1剂间隔1-2月,第3剂与第2剂间隔6-12个月。(2)DTaP和DT累计大于或等于3剂的,若已接种至少1剂DT,则无需补种;若仅接种了3剂DTaP,则接种1剂DT,DT与第3剂DTaP间隔不小于6个月;若接种了4剂DTaP,但满7周岁时未接种DT,则补种1剂DT,DT与第4剂DTaP间隔不小于12个月。