l 临床表现
主要临床症状和体征为:发热、头痛、呕吐,和(或)有脑膜刺激征,婴幼儿可见前囟隆起;重症患者可有不同程度的意识障碍和(或)感染中毒性休克;皮肤、黏膜出现瘀点(斑),瘀斑可迅速扩大融合成片。
规范的抗生素治疗情况下,侵袭性脑膜炎球菌性疾病的病死率仍可达9%-12%,脑膜炎球菌菌血症的病死率则高达40%以上。幸存者中20%以上患者伴有永久后遗症,如听力丧失,神经损害或肢体功能丧失等。
流脑的临床表现和其他细菌性脑膜炎相似。发现疑似流脑病例时,无论是否使用抗生素治疗,都要尽快采集标本,尽可能在使用抗生素前采集。及时规范进行抗生素治疗。
l 诊断
根据流行病学史和临床表现及血常规和(或)脑脊液常规检测结果做出疑似病例和(或)临床诊断病例的诊断。确诊需要脑膜炎奈瑟菌病原学或免疫学检测结果,对病原学检测阳性的病例可进一步做出病原学分群诊断。
如临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现,伴有皮肤粘膜瘀点、瘀斑;或虽无化脑表现,但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤粘膜瘀点、瘀斑,即可做出临床诊断。在临床诊断病例基础上,细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性,即为确诊病例。
l 自然感染后的免疫力
人群对本病普遍易感,成人在多次隐性感染后可产生持久的特异性免疫力。