党的二十届四中全会作出“加快建设健康中国”的重大决策部署，我们要全面实施健康优先发展战略，牢牢把握预防为主方针，坚决筑牢公共卫生安全防线，全方位保障人民群众生命安全和身体健康

　　文 | 国家疾控局党组书记、局长，中国工程院院士 沈洪兵

　　在广西南宁市青秀区长虹社区卫生服务中心，医务人员在为市民接种流感疫苗（2025 年 2 月 11 日摄）陆波岸摄 / 本刊

　　2026年3月6日，习近平总书记在看望参加全国政协十四届四次会议的农工党、九三学社、医药卫生界、社会福利和社会保障界委员并参加联组会时指出，建设健康中国是一项系统工程。面对人民群众日益增长的多元化卫生健康需求，必须突出重点，紧紧抓住那些惠及面广、牵一发而动全身的工作，在健全公共卫生体系、建设优质高效医疗服务体系、倡导健康文明生活方式等方面集中力量和资源、采取有效措施加以推动，不断取得新的成效。

　　2020年5月，习近平总书记在参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议时指出，“预防是最经济最有效的健康策略。”

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央明确了新时代党的卫生与健康工作方针：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。

　　全面准确理解和把握这一重要论断的核心要义和实践要求，深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，需要坚定不移地把预防为主摆在更加突出位置，推动健康治理关口前移、重心下沉，落实好“以人民健康为中心”的发展理念，为加快健康中国建设夯实根基、注入持久动力。

　　预防为主理念具有深厚 

　　文化根源与强大实践伟力 

　　在卫生健康范畴，“预防”被定义为“一系列阻止人患病或者疾病恶化的行动”，即“预先防备”。中华文明源远流长，我国各族人民在长期生产生活和同疾病作斗争中，逐步形成了具有独特理论和技术方法的中医药学，倡导人们重视预防疾病，强调了“未病先防、既病防变、瘥后防复”的“治未病”理念，为预防为主理念提供了深厚的文化根基与理论渊源。

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，实施健康优先发展战略，推动卫生健康工作重心从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。新时代党的卫生与健康工作方针，坚持将“预防为主”作为核心内容之一，并随着健康治理的社会化，让预防为主获得了更为丰富的内涵和更为广阔的实践场域，贯穿于健康中国建设的理念、目标、路径与实践全过程。“预防是最经济最有效的健康策略”的重要论断从战略高度揭示了预防在健康中国建设中的基础性地位和方法论意义，预防为主的时代价值进一步凸显。

　　预防为主是以最小成本 

　　取得最大健康效益的关键 

　　预防在健康保障中具有突出的成本效益优势，是科学高效的健康治理选择。我国作为拥有14亿多人口的大国，要保障全体人民的健康福祉，预防是必然选择。

　　疫苗接种是传染病防控中最重要的主动预防手段，突出展现了预防显著的疾病控制效果和巨大的社会经济效益。人类依靠疫苗成功消灭了天花，脊髓灰质炎等疾病也正趋于消除。全球每年通过疫苗接种预防了350万至500万人死于白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病。1992年至2020年间，我国乙肝疫苗接种与母婴阻断策略减少了4000多万乙肝新发感染和700多万乙肝相关死亡。研究表明，在中低收入国家，疫苗的投入产出比达1:44，经济效益显著。除了疫苗接种外，我国通过综合性的预防干预措施和爱国卫生运动，实现了多种传染病、寄生虫病和地方病的消除，比如通过普查普治、防蚊灭蚊、健康教育相结合的公共卫生策略，于2006年成功消除丝虫病；2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证。农村改水大幅降低了介水传染病和地方病如氟斑牙、氟骨症的发病率。农村改厕则使粪—口传播疾病的发病率大幅下降，有研究显示其投入产出比达到1:5.3。

　　在慢性病防控方面，国内外实践经验证明，针对吸烟、缺乏身体活动、过量饮酒等危险因素的预防和干预可有效防控慢性病，是低成本高效益的“最合算措施”。应对这些风险因素不仅可以挽救生命，减少因慢性病导致的过早死亡，还能为各国带来巨大的经济效益。世界卫生组织有研究表明，中低收入国家在慢性病防控领域每投入1美元，就将在增加就业、提高生产率以及延长寿命方面为社会带来至少7美元的回报。

　　当前，预防为主在实践中仍面临一些瓶颈制约。

　　从体系布局看，公共卫生与临床医疗的分离依然突出。疾控机构在医疗卫生体系中的职能定位与权责配置存在落差，对医疗机构落实疾病预防控制责任的监督职能与技术支撑作用未能充分发挥。在医疗卫生行业发展评价与资源配置中，公共卫生学科处于相对弱势地位，人才培养、科技赋能、学科建设、职业发展路径等面临结构性制约。

　　从实践模式看，疾病预防控制工作尚未完全实现从“被动应对”向“主动干预”的转型，在突发公共卫生事件驱动的应急响应方面重视和投入更多，常态化的风险监测预警、早期干预、全程健康管理等方面体制机制亟待进一步完善和加强。医防融合在实践中仍面临难点堵点，医疗机构与公共卫生机构在信息共享、业务协同等方面仍需进一步深化。

　　从资源配置看，卫生健康投入中的“重医轻防”结构性失衡问题仍然没有得到根本性改变，一定程度上影响疾病预防策略措施的持续性落实。

　　商海春图/本刊

　　进一步强化预防为主的策略与行动 

　　健康是民生之本，既是高质量发展的目标，也是高质量发展的基础。党的二十届四中全会作出“加快建设健康中国”的重大决策部署，我们要全面实施健康优先发展战略，牢牢把握预防为主方针，坚决筑牢公共卫生安全防线，全方位保障人民群众生命安全和身体健康。

　　坚持问题导向，深入推进健康中国行动。优化激发健康中国行动内部活力，充分发挥其带动全社会支持主动预防与健康促进的引领作用。结合健康影响因素的变化和预防策略措施的发展，持续对健康中国行动现有的专项行动进行优化完善和动态调整。一方面，研究增设更多体现预防为主、关口前移的专项行动，引领带动社会各方更加积极主动落实成本效益高的预防策略措施。2025年4月，全国爱卫会印发通知，将健康体重管理行动纳入健康中国行动，在全社会营造了关注体重健康、崇尚科学控重、主动践行健康生活方式的良好氛围。另一方面，强化既有专项行动的统筹协同，实现行动力量集约、效能提升，比如心脑血管疾病等4项慢性病防治专项行动，要强化共同危险因素的干预管理，从单病防控向多病同防拓展，提高健康协同效应。

　　坚持系统观念，强化预防措施落实的法律和制度保障。将预防为主作为推动健康融入所有政策的核心导向，深入实施健康优先发展战略，强化党委领导、政府主导、社会广泛动员、个人积极参与的公共卫生治理机制，形成政府、社会、个人共建共享格局。加强公共卫生重点领域法律法规建设，加大新修订的传染病防治法、突发公共卫生事件应对法及相关配套法规的宣贯和实施指导。健全完善行业综合监管制度，加强卫生监督执法体系建设。推动健康影响评估立法，全面建立疾病和健康危险因素监测、调查和风险评估制度。优化拓展基本公共卫生服务范畴，稳步提高补助标准，以人为中心强化服务项目统筹，为群众提供整体连续可及的公共卫生服务。发挥“三医”协同发展和治理协作会商机制作用，积极推动将更多疾病预防适宜技术作为公共产品免费向公众提供。持续优化完善国家免疫规划策略，科学有序动态调整疫苗种类，通过财政专项、医保等多渠道筹资保障途径，进一步提高流感等预防性疫苗可及性和普及率。

　　坚持守正创新，弘扬爱国卫生运动优良传统。坚持人民群众是预防措施落实的核心力量，积极推动新时期爱国卫生运动，创新动员机制，强化法治保障，把全生命周期管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节。拓展健康城市内涵，与文明城市建设有机结合，将爱国卫生运动进一步拓展到健康文明生活方式的养成和健康文化的培育。丰富爱国卫生文化载体，运用数字化、网格化管理手段，加强群众健康教育，提高健康素养，塑造健康行为，引导群众形成健康生活方式。建立科学有效的爱国卫生绩效评估机制。

　　坚持创新引领，强化疾病预防的科技支撑。充分运用前沿信息技术，加快推动疾病预防的数字化、精准化、智能化转变。加快建设国家和省统筹传染病监测预警与应急指挥信息平台，运用人工智能等新技术，建成智慧化多点触发监测预警体系，实现风险早期识别、动态评估与实时预警。系统加强预防医学科研布局与成果转化，推动设立国家级预防医学与公共卫生科技专项。做好公共卫生队伍培养规划，培养一批国家公共卫生战略科学家，储备一批“医防管”交叉复合型战略人才。强化公共卫生、传染病防控、慢性病管理、健康风险监测等关键技术研究，支持多联多价疫苗、通用型疫苗、快速诊断技术、多病原联合检测技术、新型治疗药物及智慧健康干预工具等的研发应用。推动产学研用协同创新，鼓励科研机构、高校与企业加强合作，构建技术攻关、产品研制、应用推广一体化创新生态。

　　坚持社会共治，统筹公共卫生综合治理效能。强化各级政府的疾病防控责任，推动将预防为主摆在更加突出位置。推进疾控领域强基工作，统筹各方资源，完善政府投入机制，推动向疾病预防和公共卫生领域倾斜。加强上级疾控机构对下级疾控机构的业务领导，探索市域疾控联合体建设，提高基层疾控资源配置效率，筑牢疾控基层网底。加强社会动员，推动构建疾控领域社会共治格局，形成全社会维护和促进健康的强大合力。强化公共卫生援外工作，提高援外医疗队中公共卫生人员比例，提升我国参与引领全球公共卫生治理的能力。

　　（《瞭望》2026年第11期）