重要事实

• 癌症是全球发病和死亡的主要原因，2012年约有1400万新发癌症病例和820万例癌症相关死亡。(1)
• 预计今后二十年新发病例数将增加约70%。
• 2012年，男性五个最常见确诊癌症是肺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、胃癌和肝癌。
• 女性五个最常见确诊癌症部位是乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌、宫颈癌和胃癌。
• 大约三分之一的癌症死亡源自五种主要行为和饮食危险因素：高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、使用烟草及饮酒。
• 烟草使用是最重大致癌风险因素，它导致全球约20%的癌症死亡，以及全球约70%的肺癌死亡。
• 如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳头瘤病毒等致癌感染导致的死亡病例在低收入和中等收入国家多达20%。(2)
• 全世界每年逾60％的癌症新病例发生在非洲、亚洲和中美洲及南美洲，这些地区约占全世界癌症死亡数的70％。(1)
• 在未来20年中，估计每年癌症病例将由2012年的1400万上升到2200万。(1)

　　癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，后者被称之为转移。转移是癌症致死的主要原因。 

造成的问题

　　癌症是全球一个主要死亡原因，在2012年造成820万人死亡。（1） 癌症的主要种类为： 

• 肺癌（159万例死亡）
• 肝癌（74.5万例死亡）
• 胃癌（72.3万例死亡）
• 结肠直肠癌（69.4万例死亡）
• 乳腺癌（52.1万例死亡）
• 食道癌（40万例死亡）(1)

癌症是由什么引起的？

　　癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果，这些外部因素包括： 

• 物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；
• 化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；以及
• 生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。

　　世卫组织通过其属下的国际癌症研究机构（IARC）进行致癌因素分类。 

　　老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。 

癌症的危险因素

　　吸烟、酒精使用、不健康饮食和缺乏身体活动在全世界范围内都是主要癌症危险因素。一些慢性感染也是癌症的危险因素，在低收入和中等收入国家具有主要影响。 

　　乙肝病毒、丙肝病毒和一些种类的人乳头状瘤病毒分别增加罹患肝癌和宫颈癌的风险。感染艾滋病毒大大增加患癌症的风险，如宫颈癌。 

如何可减轻癌症负担？

　　已经掌握了关于癌症病因及预防和管理癌症的干预措施的大量知识。通过实施以证据为基础的癌症预防、早期发现和癌症患者管理战略，可使癌症得以减少和控制。 

改变和避免危险因素

　　通过改变或避免以下主要危险因素， 30%以上的癌症可以得到预防。 

• 烟草使用
• 体重超重或肥胖
• 不健康饮食，水果和蔬菜摄入量低
• 缺乏身体活动
• 酒精使用
• 性传播人乳头瘤病毒感染
• 乙肝病毒感染
• 电离辐射和非电离辐射
• 城市空气污染
• 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾。

　　烟草使用是单一的最重要致癌危险因素，导致全球大约20%的癌症死亡，以及大约70%的肺癌死亡。在许多低收入国家，多达20%的癌症死亡由乙肝病毒和人乳头瘤病毒感染造成。 

预防战略

• 大力避免上述危险因素。
• 针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎病毒接种疫苗。
• 控制职业危害。
• 减少接触阳光照射的非电离辐射（紫外线）。
• 减少接触电离辐射（职业或医学诊断影像）。

及早发现

　　如果及早发现和接受治疗，可以降低癌症死亡率。癌症及早发现有两个组成部分： 

早期诊断

　　注意早期体征和症状（例如对皮肤癌、宫颈癌、乳腺癌、结肠直肠癌和口腔癌），以便疾病较早阶段就能诊断和治疗。早期诊断规划尤其适用于没有有效筛查方法（比如在许多资源缺乏的环境下）或者没有采取筛查和治疗措施的情况。在没有任何早期发现或筛查和治疗措施的情况下，病人在很晚阶段才得到诊断，而那时往往已经无法治愈。 

筛查

　　筛查旨在确认具有暗示特定癌症或癌症前不正常现象的个人并让他们及时转诊以进行治疗，或者在可行的情况下进行诊断和治疗。对常见类型的癌症，可使用对大多数高危人群具有成本效益、可负担得起、可被接受和能够获得的筛查检测方法。在这种情况下，筛查规划尤其有效。 

　　筛查方法有： 

• 针对宫颈癌使用乙酸进行目视检查，供在资源缺乏的环境中使用；
• 针对宫颈癌开展人乳头状瘤病毒检查；
• 针对宫颈癌的PAP涂片检查，供中等收入和高收入环境中使用；
• 针对乳腺癌的乳房造影筛查，供高收入环境中使用。

治疗

　　准确诊断癌症对采取适当有效治疗措施必不可少，因为每种类型的癌症需要具体的治疗方案，包括使用一种或多种方法，如外科手术，和/或放疗，和/或化疗。主要目标是治愈癌症或大大延长生命。改善患者的生活质量也是一项重要目标。可以通过支持性治疗、姑息治疗和心理支持实现该目标。 

治愈可早期发现的癌症的可能性

　　当及早发现并根据最佳做法进行治疗时，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。 

治愈一些其它癌症的可能性

　　如果提供适当治疗，有些种类的癌症，例如儿童白血病和淋巴瘤，即使已经扩散，也有很高的治愈率。 

姑息治疗

　　姑息治疗是为了缓解癌症引起的症状，而不是治愈癌症。姑息治疗可帮助患者生活得更舒适。这是全世界癌症及其它致命慢性病患者的一项迫切人道主义需求。在晚期病人比率很高但治愈机会很少的地方，尤其需要姑息治疗。 

　　通过姑息治疗，可在缓解90%以上的晚期癌症患者中身体、社会心理和精神问题。 

姑息治疗战略

　　通过实行有效的公共卫生战略，提供以社区和家庭为基础的治疗，对在资源缺乏的环境中为患者及其家庭提供止痛和姑息治疗是至关重要的。 

　　改进口服吗啡的可及性对治疗80%以上的癌症末期患者承受的中等到严重癌症疼痛是必不可少的。 

世卫组织的应对

　　2013年，世卫组织发布了《2013-2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》，旨在将癌症、心血管疾病、 糖尿病和慢性呼吸道疾病引起的过早死亡减少25%。一些自愿目标对于预防癌症最相关，其中包括旨在将烟草消费减少30%的目标5。 

　　世卫组织和国际癌症研究机构与联合国非传染性疾病机构间工作队内的其它联合国组织和伙伴合作，以： 

• 提高对癌症预防和控制的政治承诺；
• 协调和开展人类癌症起因和致癌机制方面的研究；
• （作为全球癌症登记倡议工作的一部分）监测癌症负担；
• 制定预防和控制癌症的科学战略；
• 产生新的知识以及传播现有知识，以促进采取以证据为基础的癌症控制策略 ；
• 制定标准和工具，为规划和实施预防、及早发现、治疗和关怀干预提供指导；
• 在全球、区域和国家各级促进发展广泛的癌症控制伙伴和专家网络；
• 加强国家和地方各级卫生系统，向癌症患者提供治疗和关爱；
• 提供技术援助，以便迅速而有效地向发展中国家转让最佳干预做法。

参考文献

　　(1) 2014年世界癌症报告 

　　(2) de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615. 

来源：WHO网站