1.什么是百日咳，病人有哪些症状？

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。典型症状为阵发性、痉挛性咳嗽，可在一阵咳嗽结束下一次吸气时发出高音调的鸡鸣样声音，病程可达2～3个月。青少年和成人，或是既往接种过百日咳疫苗，或既往患过百日咳者，症状常不典型，可能仅表现为持续性咳嗽。小月龄婴儿病例在发病后常无典型痉咳，可表现为口唇青紫、呼吸暂停，严重时导致窒息、惊厥等症状。因此，当遇到婴儿出现不明原因呼吸急促、缺氧表现、呕吐等症状，特别是家庭成员已出现咳嗽症状时，要格外警惕并及时就医，就诊时明确告知医生家庭成员内有咳嗽患者，以帮助及时诊断。

2.百日咳是否只见于儿童，成人可能患百日咳吗？

百日咳全人群易感。青少年和成人、既往既往接种过百日咳疫苗、既往患过百日咳者均可感染百日咳。值得警惕的是，大年龄组人群患百日咳后，临床症状常不典型或较轻，可能仅表现为持续性咳嗽，但其可作为传染源造成周围环境的婴幼儿发病。

3.百日咳如何传播？

感染者是百日咳的主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者因吸入带菌的飞沫而被感染。对于婴幼儿，主要传染源为感染了百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员。

4.百日咳是否有重症和死亡，哪些人是高危人群？

患者合并并发症可导致重症。并发症多见于新生儿和6 月龄以下婴儿，以肺炎最常见，可原发于百日咳；也可继发于其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒等）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等）感染；亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。严重者可导致死亡。

5.哪些实验室检测有助于诊断百日咳？

百日咳诊断需结合临床表现与实验室检查结果进行综合判断。当患者出现疑似百日咳症状，临床医生可根据血常规检查结果进行临床诊断；若进行实验室确诊，还需要有病原学诊断，其中在患者鼻咽拭子/鼻咽分泌物分离培养得百日咳鲍特菌是百日咳确诊的“金标准”，通过核酸PCR检测，或血清抗体检测阳性也是百日咳的确诊依据。

6.如何预防百日咳？

百日咳作为疫苗针对传染病，接种百白破疫苗是最有效的防控措施之一。根据我国免疫规划内百白破疫苗接种程序，儿童共需接种5剂次，分别于2月龄、4月龄、6月龄、18月龄和6周岁各接种1剂次。适龄儿童应按照免疫程序尽早、全程接种，以预防百日咳。此外，日常开窗通风，咳嗽/打喷嚏用手肘或纸巾掩住口鼻，也有助于预防百日咳。幼儿园、中小学要做好日常清洁通风，落实晨午检、因病缺勤缺课登记，若学生出现咳嗽，尤其是持续性咳嗽等症状，应密切关注、尽早就医。

7.国内有哪些百日咳疫苗？

我国免疫规划内的百日咳疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗，适龄儿童按照免疫程序免费接种。另外，我国还有两款含百日咳成分的非免疫规划疫苗，分别是无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗、吸附无细胞百白破疫苗灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，由家长自愿自费选择为儿童接种。儿童若按照说明书接种非免疫规划疫苗，可视为完成百白破疫苗的相应剂次。

8.接种百日咳疫苗为什么要及时和全程？

目前，国内外使用的百日咳疫苗，对预防感染的效果有限，但对重症和死亡有较高的保护效果，接种1剂可使死亡风险下降70%以上，并可有效预防住院或重症发生。婴幼儿是重症和死亡高度风险人群，且在重症和死亡病例中，大多未接种或未全程接种含百日咳成分疫苗。因此，适龄儿童有必要按照免疫程序尽早、全程接种百日咳疫苗。

9.2月龄孩子还太小，可否推迟接种百白破疫苗？

我国尚未实施孕妇接种含百日咳成分疫苗，孕妇体内缺乏针对百日咳的保护性抗体，新生儿难以通过母传抗体获得保护，出生后便处于免疫空白状态。而婴儿是患百日咳的高风险人群，一旦感染百日咳，将面临较高的重症风险；且患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。因此，不建议推迟接种百白破疫苗，而是在满2月龄时尽早接种，并按时完成后续剂次。

10.幼儿园发生百日咳聚集性疫情时，应如何防控？

当幼儿园发生百日咳聚集性疫情时，园方应做好日常清洁通风，落实晨午检、因病缺勤缺课登记与追踪等防控措施，出现病例后加强教室、卫生间等重点场所消毒。

儿童出现咳嗽尤其是持续性咳嗽等症状，应密切关注、尽早就医；如确诊百日咳，在有效抗菌药物治疗5天且症状缓解后方可返园。教职员工确诊百日咳后，在有效抗菌药物治疗5天后方可返岗，工作期间应佩戴口罩直至症状消失。另外，应配合疾控机构和教育部门做好入托预防接种证查验和查漏补种工作

参考资料：

[1] 李兰娟. 传染病学(第9版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper [EB/OL].https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WER9035.(2020-08-13).

[3]百日咳防控方案（2024年版）[EB/OL]. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1794296609501982720.html. (2024-05-25)

[4] 尹遵栋,徐爱强.百日咳防治手册[M].人民卫生出版社: 2023.

[5] 国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整实施技术方案