流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国属于法定丙类传染病。流感病毒抗原性易变，传染性强，传播速度快，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。

传染源

流感患者和无症状感染者是主要传染源。

传播途径

流感病毒最为主要的传播途径是通过感染者在说话、打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可也可通过触碰被病毒污染的物品经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在密闭或通风不良且人群密集的场所，可能形成气溶胶发生空气传播。

潜伏期

通常为1~4天，平均为2天。

传染期

感染者从潜伏期末期（症状出现前1~2天）到急性期均具有传染性，排毒时间多为3～7 天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1 周。流感患者通常在体温正常≥24小时且症状明显消退≥48小时后不再具有传染性。

易感人群

由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，从而躲避之前通过自然感染、免疫接种或两者共同诱导形成的关键抗体，因此人群普遍易感且可以反复感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善，罹患流感风险高于成年人和老年人。

国内疾病流行概况

我国流感流行存在地区差异，比如：高纬度省份流感是单一冬春季高发；中纬度省份流感以冬春季高发为主，也可能出现夏季流行高峰；低纬度省份流感表现为全年呈现不同程度的流行。

流感导致的疾病负担受多种因素影响，每年会有所不同，包括流行病毒的特征、流行强度的高低、流行季节的长短、人群免疫水平以及人口结构等。一项估算我国2006-2019年间流感相关疾病负担的研究结果显示：每年流感导致的流感样病例超额门急诊就诊例数平均为300.5万（95%CI：216.5万 ~ 391.2万），严重急性呼吸道感染住院病例数平均为234.6万（95%CI：185.7万 ~ 288.7万），呼吸系统疾病超额死亡例数平均为9.2万（95%CI：7.5万 ~ 11.2万）。

国际疾病流行概况

流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发，在热带地区无明显季节性，可全年流行。据世界卫生组织估计，流感季节性流行在全球每年可导致约10亿人感染，造成300万~500万重症病例，导致29万~65万例与呼吸道疾病相关的死亡。

临床表现

主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。

儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现为厌食和精神状态改变。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

诊断

流感的症状和体征是临床常规诊断和治疗的主要依据，但由于其缺乏特异性，易与普通感冒等其他上呼吸道感染相混淆，因此流感确诊有赖于实验室检测。检测方法包括病毒核酸检测、抗原检测、血清学检测、病毒分离培养等。

自然感染后的免疫力

由于流感病毒具有极高的变异性，且人体产生的抗体随时间衰减，有效保护仅可维持6-8个月，所以人群极易发生重复感染。

疫苗工艺和种类

根据生产工艺，全球上市的流感疫苗可分为流感病毒灭活疫苗、流感病毒减毒活疫苗和流感病毒重组疫苗。其中，流感病毒灭活疫苗又可细分为裂解疫苗、亚单位疫苗、细胞基质疫苗、高剂量疫苗与佐剂疫苗等。

按照疫苗覆盖的病毒株数量，分为三价和四价流感疫苗。四价流感疫苗组分含甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型、乙型Victoria系和乙型Yamagata系。由于自2020年3月以来未再检出自然流行的乙型Yamagata谱系流感病毒，世界卫生组织确定不再更新其组分。近几年越来越多的国家和地区仅供应三价流感疫苗，即包含甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型Victoria系。

免疫策略

建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群接种：医务人员、60岁及以上的老年人、慢性基础性疾病患者、6～59月龄的儿童以及孕妇等。

免疫程序

流感疫苗针对不同年龄段可以划分为两种接种程序。

（1）6月龄～8岁儿童。若该年龄段儿童既往未接种过流感疫苗，首次接种流感病毒灭活疫苗时，应接种2剂次（2剂次选择同一品牌与剂型的疫苗），间隔≥4周。若该年龄段儿童既往流感流行季接种过流感疫苗，则当季建议接种1剂次。若该年龄段儿童接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。

（2）9岁及以上儿童和成人。

无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。

除疫苗接种外，流感的防控主要通过非药物干预措施（NPIs）来切断传播途径以及在特定情况下的药物预防以保护高风险人群。

（1）切断传播途径（个人防护）

呼吸道礼仪与手卫生：呼吸道礼仪礼仪：咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾、手绢或肘部遮挡口鼻，避免飞沫直接喷溅；用过的纸巾应立即丢弃并洗手。使用肥皂或洗手液配合流动水洗手，避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。

佩戴口罩：在流感流行季节，前往人员密集或通风不良的公共场所时，应规范佩戴口罩。流感患者在与他人接触或就医时也应佩戴口罩，以减少病毒传播。

环境通风与消毒：室内环境在条件允许情况下应每天开窗通风2~3次，每次半小时以上，保持空气流通，降低病毒浓度。对门把手、开关、电梯按键等高频接触表面，可使用含氯消毒剂（如84消毒液）或75%乙醇（酒精）进行擦拭消毒。

（2）病例管理

一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、咽痛等），应居家休息，避免带病上班或上课。居家期间尽量使用单独的房间和卫生间，减少与家人的密切接触，实行分餐制。

（3）保护高风险人群（药物预防）

药物预防不能替代疫苗接种，但在特定高风险场景下是重要的补充手段。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48 小时用药。

1.流感和普通感冒有什么区别？

流感与普通感冒最大的区别是病原体不同。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病；而普通感冒是由鼻病毒、普通冠状病毒等病原体引起。

从典型症状上来看，流感除呼吸道症状外，常伴有高热、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，严重时可以导致肺炎、心脏损伤、休克等并发症，部分人在感染流感后可发展为重症、危重症甚至死亡；普通感冒则主要是咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，较少出现全身症状，或仅有轻微乏力，很少出现严重并发症。

2．流感病毒全人群易感吗？

由于流感病毒易发生变异，人群普遍易感且可反复感染，感染流感后，大多数为自限性，1-2周内可自愈。60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及慢性基础性疾病患者等人群感染后出现严重并发症的风险较高。

3.为什么每年都需要接种流感疫苗？

季节性流感病毒传播过程中易发生“抗原漂移”，是负责编码血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的基因发生点突变并逐渐累积所致。正是由于流感病毒这一固有的易变异特性，每年流感季的主要流行毒株与上一年或多或少有所不同，接种流感疫苗无法像麻疹、乙型肝炎等疾病疫苗那样完成一次全程接种可以提供多年的免疫保护。

每年接种流感疫苗主要有两方面原因。第一，流感病毒变异频繁。世界卫生组织每年基于全球流感监测数据，筛选并推荐下一个流行季节的流感疫苗株，不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能有所不同。第二，流感疫苗接种后产生的保护性抗体水平会随时间推移而逐渐衰减。一般而言，接种流感疫苗保护作用可维持6至8个月。即便流感病毒未发生较大变异，上一年度接种疫苗的保护效果也会显著降低。因此，每年接种流感疫苗是维持有效防护的必要措施。

4.流感可以通过药物预防吗？药物预防和疫苗预防有什么区别？

特异性抗流感病毒药物（如奥司他韦等）确实可以用于流感的“暴露前预防”或“暴露后预防”，但它不能替代疫苗。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48 小时用药。

疫苗预防与药物预防的作用机制不同。疫苗属于主动免疫，是通过刺激身体产生特异性抗体，能提供长达数月的持续保护；而预防性药物属于被动干预，只能在短时间内抑制体内的病毒复制，药物停用后保护作用即消失。因此，接种疫苗是预防流感最经济、最有效的手段，而药物预防仅作为紧急情况下的临时措施。

参考资料：

[1]《中国流感疫苗预防接种技术指南》

[2]《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》

[3] Uyeki TM, Hui DS, Zambon M, Wentworth DE, Monto AS. Influenza. Lancet.2022Aug27;400(10353):693-706.doi:10.1016/S0140-6736(22)00982-5.